ACIDOSE LACTIQUE

ACIDOSE LACTIQUE

Clinique:

Les signes sont peu spécifiques.

Respiration ample et rapide.

Anorexie, nausées, vomissements.

Douleurs abdominales.

Sécheresse de la peau et sécheresse des muqueuses.

Hypotension, tachycardie, oligo-anurie.

Mais pas d'odeur acétonémique de l'haleine.

Evolution:

somnolence, parfois état comateux.

collapsus, état de choc.

Examens complémentaires:

Baisse du pH artériel, il est inférieur à 7,34, témoin de l'acidose.

Une lactatémie > 4 mmol/L est un signe de gravité (taux normal < 2 mmol/L).

Causes et corrélations:

Diabète:

traité par des biguanides.

ou avec insuffisance rénale.

ou avec acidocétose.

ou au cours d'un coma hyperosmolaire.

Hypoxémie:

d'une défaillance hémodynamique.

d'un asthme sévère.

Affection néoplasique:

lymphome.

leucémie.

sarcome.

cancer du poumon à petites cellules.

Effet iatrogène des antirétroviraux.

Prévention:

Eviter les biguanides après 70 ans, chez l'alcoolique ou chez l'insuffisant rénal.

Orientation thérapeutique:

Transfert d'urgence vers un centre de réanimation.

La metformine peut être éliminée par épuration extrarénale.