HYPERTENSION ARTERIELLE - AUTOMESURE

AUTOMESURE de la TENSION ARTERIELLE

Appareil:

Choisir un appareil automatique avec brassard huméral adapté:

un brassard trop étroit surestime les chiffres tensionnels.

un brassard trop large sous-estime les chiffres tensionnels.

Les appareils pour prise de TA au poignet sont validés:

mais les causes d'erreur peuvent être plus fréquentes.

Faire étalonner l'appareil tous les ans par le vendeur.

Technique:

Prendre la tension après 5 minutes de repos et 30 min. sans tabac et sans café:

sujet relaxé.

immobile, assis, dos appuyé et bras soutenu par une table ou un accoudoir.

pieds au sol, en évitant de croiser les jambes.

brassard au niveau du coeur.

éviter de parler.

si la TA est + élevée à un des 2 bras, la prendre au bras où elle est le + élevée.

puis prendre la tension toujours au même bras.

Méthode des 3x3x3:

faire 3 mesures à une ou deux minutes d'intervalle avant le petit déjeuner.

puis 3 mesures avant le coucher.

reprendre ces mesures pendant 3 jours de suite.

faire la moyenne des 9 mesures des pressions systoliques du matin

la moyenne des 9 mesures des pressions diastoliques du matin.

la moyenne des 9 mesures des pressions systoliques du soir.

et la moyenne des 9 mesures des pressions diastoliques du soir.

relever les chiffres sur un cahier.

les médicaments seront pris après les mesures et non avant.

Le patient appliquera la technique de prise de TA devant le médecin:

pour corriger éventuellement les erreurs.

Résultat normal:

La moyenne des chiffres tensionnels doit être proche de 135/85:

ce qui correspond à une tension artérielle à 140/90 en cabinet médical.

Indications:

Justification d'une HTA avant de commencer un traitement.

Ou surveillance d'une hypertension artérielle traitée.

Contre-indications:

En cas de trouble du rythme, résultats peu fiables, utiliser le stéthoscope.

Patient non-motivé.

Difficulté de compréhension.

Patient anxieux ou obsessionnel.

Incapacité physique.

Forte surcharge pondérale.

Hypotension.

Fiabilité:

Les résultats sont plus fiables que ceux de la TA prise en cabinet.

Mais la fiabilité est diminuée en cas de:

trouble du rythme.

personne très âgée.

enfant.

femme enceinte en cas de pré-éclampsie.

Avantages:

Contrôles plus fréquents.

Evite l'effet blouse blanche.

Découvre un hypertension masquée:TA normale en consultation, élevée à domicile.

Méthode qui responsabilise le patient.

Amélioration de l'observance.

Amélioration de la précision de la TA au repos.

Meilleure valeur prédictive des évènements cardio-vasculaires.

Inconvénient:

Inefficace pour déceler des clochers hypertensifs nocturnes.

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Relevé des tensions artérielles à 3 reprises matin et soir

1er jour		matin			soir
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
moyenne du jour
2e jour		matin			soir
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
moyenne du jour
3e jour		matin			soir
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
	PAS	PAD	Pouls	PAS	PAD	Pouls
moyenne du jour
Moyenne 3 jours

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