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DOULEUR de l'HYPOCONDRE GAUCHE

Elle est plus rare que la douleur de l'hypocondre droit 

 

Clinique:

Age:

      à tout âge.

Douleur:

      type de la douleur.

      intensité de la douleur.

      apparition brutale ou progressive.

      douleur nouvelle ou récurrente.

      irradiation de la douleur.

      douleur aggravée par la mobilisation (péritonite).

Signes associés:

      antécédents digestifs.

      couleur des selles: selles noires d'un méléna.

      rythme des selles: diarrhée ou constipation.

      arrêt des matière et des gaz.

      nausées et vomissements.

      fièvre et frissons.

      perte de poids.

      prise d'anticoagulants.

Examen:

      TA, rythme cardiaque.

      pâleur, cyanose.

      défense abdominale.

      masse palpable (toute rate palpable est pathologique).

      gonflement de l'abdomen localisé ou généralisé.

      silence abdominal à l'auscultation.

      tympanisme par la percussion de l'abdomen.

      faire une bandelette urinaire.

Alerte

     Trouble de la conscience.

     Etat de choc, chute de TA, tachycardie > 120, marbrures, cyanose.

     Hémorragie extériorisée ou interne avec pâleur et hématocrite < 8g/dL

     Ventre de bois.

     Intensité de la douleur.

     Terrain fragile (chez la personne âgée les signes sont atténués).

X ne pas confondre avec une fracture des dernières côtes.

X ne pas confondre avec le point de côté lié à l'effort, de pathogénie inconnue.

Examens complémentaires:

Suivant le cas:

      CRP.

      hémogramme.

      échographie abdominale.

      abdomen sans préparation.

      scanner de l'abdomen.

Causes et corrélations:

Paroi abdominale:

      hématome de la paroi abdominale.

      radiculite.

      zona.

Rate:

      rupture de la rate (irradiation vers l'épaule gauche).

      infarctus splénique, drépanocytose.

      infections de la rate.

Pancréas:

      pancréatite (irradiation vers l'épaule gauche).

      cancer du pancréas.

Intestin:

      diverticulite.

      météorisme, accumulation de gaz dans le côlon.

      occlusion intestinale.

      entérocolite, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.

      infarctus mésentérique.

      tumeur bénigne du côlon ou cancer du côlon.

Estomac:

      ulcère gastroduodénal ou perforation d'ulcère.

Abcès sous-phrénique.

Douleur irradiée:

      d'une embolie pulmonaire, d'une pneumonie ou d'un pneumothorax.

      d'un infarctus du myocarde.

      d'une pathologie rénale, pyélonéphrite ou lithiase.

Formes non diagnostiquées.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.