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ALCALOSE METABOLIQUE

Compensation normale du déséquilibre acido-basique:

-la compensation vient du poumon:

      hyperventilation pour compenser une acidose métabolique.

      ou hypoventilation pour compenser une alcalose métabolique.

-ou la compensation vient du rein:

     augmentation de réabsorption du CO3H- en cas d'acidose respiratoire.

     ou diminution de réabsorption du CO3H- en cas d'alcalose respiratoire.

 

Clinique:

Respiration lente et superficielle.

Hyperexcitabilité neuro-musculaire ou même tétanie.

Agitation.

Evolution possible vers un coma.

Complication:

      l'alcalose métabolique favorise la survenue d'arythmies cardiaques.

Examens complémentaires:

Bicarbonates augmentés au dessus de 30 mEq/L.

pH sanguin élevé au dessus de 7,38 dans le sang veineux:

      un pH supérieur à 7,60 engage le pronostic vital.

pCO2:

      elle est d'abord normale.

      puis, à cause de hypoventilation, pCO2 élevée au dessus de 42 mm de Hg.

Causes et corrélations:

Pertes d'acides:

      vomissements.

      diurétiques.

      hypokaliémie,

      hypercorticisme endogène ou exogène.

Rétention de CO3H:

      excès d'apport de bicarbonate oral ou parentéral, syndrome de Burnett.

      hypercapnie entraînant une hyperventilation.

      hypovolémie (réabsorption excessive de Na).

 

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Réanimation métabolique:

      en fonction du bilan ionique.

      administration de chlorure de Na en cas de déshydratation extracellulaire.

      corriger une carence en potassium par du chlorure de K.

Epuration extrarénale:

      dans les cas très sévères.