INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Toute découverte d'une IST doit faire chercher une seconde IST associée

## orientation du diagnostic ##

Clinique:

Signes d'appel après un comportement à risque:

un écoulement urétral ou vaginal.

des brûlures à la miction.

une douleur pelvienne.

une rougeur des organes génitaux externes.

une ulcération sur les organes génitaux externes.

une ''verrue'' sur les organes génitaux externes.

une éruption cutanée sur le corps.

une adénopathie de l'aine.

une fièvre.

Ou forme asymptomatique:

l'infection peut évoluer sans symptôme.

et le patient peut transmettre la maladie à un tiers.

Enquête sur un rapport sexuel pouvant être infectant.

Examens complémentaires:

En fonction de la cause suspectée.

Causes:

Candidose génitale

Candida albicans

Vaginite candidosique

Urétrite candidosique

Balanite candidosique

la contamination peut être non sexuelle

Chancre mou

Hemophilus Ducreyi

Ulcération cutanée douloureuse, sur les organes génitaux

les bords de l'ulcération sont déchiquetés

adénopathies inguinales douloureuses

Chlamydiase génitale

Chlamydia trachomatis

Urétrite subaiguë

Cervicite

Salpingite

Bartholinite

Epididymite

Pharyngite

Syndrome de Reiter

Et en zone tropicale:

Le lymphogranulome vénérien de Nicolas Favre

Condylomes

Infection du col à HPV

Papillomavirus

Végétations sur les organes génitaux : crêtes de coq

Cervicite

les 2 affections sont dues à des papillomavirus différents

des papillomavirus sont cancérigènes pour le col utérin

Cytomégalovirose

Cytomégalovius

Souvent asymptomatique

chez la femme enceinte l'infection est grave pour le foetus

Gardanérellose

Gardanerella vaginalis

Vaginite à Gardanerella et adénopathies douloureuses

cette vaginose n'est pas toujours à transmission sexuelle

Gonococcie

Gonocoque

Urétrite purulente

Cervicite

Epididymite

Rectite

Pharyngite

Salpingite

Conjonctivite

la moitié des cas sont asymptomatiques chez la femme

Granulome inguinal

Klebsiella granulomatis

Nodule surélevé, sur les organes génitaux, qui s'ulcère,

formation d'un granulome rouge vif

il est aussi appelé donovanose

Herpès génital

VHS 2

parfois VHS1

Bouquet de vésicules,

petites ulcérations génitales superficielles, douloureuses

risque de contamination du foetus à l'accouchement

Molluscum contagiosum

Pox virus

Petites tumeurs ombiliquées

Mycoplasmose

Mycoplasma genitalium

Urétrite subaiguë

Cervicite

Salpingite

Balanite

Prostatite

saprophyte dans l'urètre et dans le vagin

il n'est pathogène qu'au delà de 10.000 germes par mL de sécrétions vaginales

Trichomonase génitale

Trichomonas vaginalis

Chez la femme : vaginite à trichomonas

Chez l'homme : urétrite à trichomonas

prostatite à trichomonas

Syphilis acquise

Treponema pallidum

Ulcération génitale à la phase primaire + 1 adénopathie,

puis syphilis secondaire

et syphilis tertiaire

Hépatites B et C

VHB et VHC

Hépatites aiguës pouvant devenir chroniques

SIDA

VIH

Déficit immunitaire avec infections opportunistes

D'autres germes peuvent se transmettre par voie sexuelle mais pas exclusivement:

salmonellose.

shigellose.

campilobactériose.

amibiase.

giardiase.

infection à virus Zika.

variole du singe par le Monkeypox.

gale.

poux du pubis (morpions).

il existe une trentaine de virus, bactéries et parasites à transmission sexuelle.

Mode de transmission:

Mode de transmission	Maladie sexuelle
Coït vaginal pour le pénétrant	Chlamydia Gonococcie Hépatite B Herpès VIH Papillomavirus Mycoplasma Syphilis Trichomonas vaginalis Uréaplasma uréalyticum Hépatite C
Coît vaginal pour la pénétrée	Chlamydia Gonococcie Hépatite B Herpès VIH Papillomavirus Mycoplasma Syphilis Trichomonas vaginalis Ureaplasma urealyticum Hépatite C
Sodomie pour le pénétrant	Chlamydia Gonococcie Hépatite B Herpès VIH Papillomavirus Mycoplasma Syphilis Trichomonas vaginalis Ureaplasma urealyticum Hépatite C
Sodomie pour le pénétré	Chlamydia Gonococcie Hépatite B Herpès VIH Papillomavirus Mycoplasma Syphilis Trichomonas vaginalis Ureaplasma urealyticum Hépaite C
Faire une fellation	Chlamydia Gonococcie Hépatite B Herpès Papillomavirus Syphilis Hépatite B VIH Hépatite C Papillomavirus
Recevoir une fellation	Chlamydia Gonococcie Herpès Syphilis Papillomavirus
Faire un cunnilingus	Herpès Papillomavirus Gonococcie Chlamydia
Recevoir un cunnilingus	Herpès Papillomavirus Gonococcie
Annulingus	Herpès Amibiase Cryptosporidiose Giardiase Gonococcie Hépatite A Shiguellose Papillomavirus
Caresses sexuelles	Chlamydia Gonococcie Papillomavirus Mycoses vaginales

Certaines de ces mêmes infections peuvent aussi se transmettre:

par transfusion sanguine.

par piqûre due à un objet infecté (VIH).

par le linge ou la cuvette des toilettes (trichomonase)

par transmission transplacentaire au cours de la grossesse (VIH, syphilis).

Alerte

Un individu asymptomatique, ignorant sa maladie, peut transmettre une IST.

Prévention:

Le préservatif:

il protège contre la plupart des infections sexuellement transmissibles:

qu'il s'agisse du préservatif masculin ou féminin.

c'est est la meilleure prévention, même pour une fellation ou un rapport anal.

l'accessibilité des préservatifs doit être facile: pharmacie, distributeurs, ..

ils sont gratuits en pharmacie pour les < 26 ans et dans les collèges et lycées

la protection est incomplète pour la syphilis, l'herpès génital, le papillomavirus.

Les vaccins protègent contre:

l'hépatite B.

le papillomavirus pour filles et garçons, faire le vaccin de 11 à 14 ans.

Prophylaxie pré-exposition:

contre le SIDA.

La circoncision est un facteur de protection.

Education thérapeutique surtout chez les adolescents dans le cadre scolaire:

voir sexuellement transmissibles - CONSEILS.

Dépistage:

Tests de dépistage:

test de dépistage rapide pour la syphilis.

test de dépistage rapide pour l'hépatite B.

test de dépistage rapide pour le VIH.

recherche du gonocoque et du Chlamydia par l'auto-prélèvement.

les résultats peuvent être confirmés par des examens plus approfondis.

Recherche du micro-organisme responsable:

par prélèvement de pus urétral.

par prélèvement vaginal.

par prélèvement anal.

par prélèvement pharyngé.

par prélèvement sanguin.

par prélèvement urinaire.

Le dépistage doit être précoce:

pour éviter une aggravation.

et pour arrêter la chaîne de contamination.

Les dépistages doivent se faire:

chez les sujets qui changent souvent de partenaire.

chez les travailleurs du sexe.

chez les homosexuels.

chez les consommateurs de drogue injectables.

chez les victimes d'un viol.

chez les sujets incarcérés.

avant d'envisager une grossesse lorsqu'on a pris des risques.

Organisme assurant un dépistage anonyme et gratuit, même pour les non assurés:

https://vih.org/cegidd/

Traiter les partenaires:

c'est au patient contaminé à informer ses partenaires.

Orientation thérapeutique:

Peuvent être guéries:

la gonococcie.

la chlamydiase.

la syphilis.

la trichomonase.

Ne peuvent pas être guéries, mais leur évolution peut être ralentie.

l'hépatite B.

l'herpès.

le papillomavirus.

le VIH.

Abstention des rapports sexuels pendant la période contagieuse:

mais préservatifs et digues dentaires ne protègent pas à 100%..

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