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TRAUMATISME de l'ABDOMEN M

Les organes les plus souvent lésés sont dans l'ordre de fréquence:

      le traumatisme de la rate

      le traumatisme du foie

      le traumatisme du mésentère

      le traumatisme du rein

      le traumatisme de l'utérus gravide

 

Clinique signes d'appel:

Plaie cutanée de l'abdomen.

Réaction péritonéale:

      défense abdominale à la palpation.

Hémorragie aiguë interne:

      signes d'une anémie: pâleur, ..

      hypotension artérielle, état de choc.

Fracture:

      fracture des côtes basses.

      fracture du bassin.

Au sondage urinaire:

      hématurie, en faveur d'une lésion du rein.

      absence d'urine, en faveur d'une rupture de vessie.

Examens complémentaires:

Echographie de l'abdomen:

      elle détecte un épanchement dans le péritoine à partir de 400 ml.

      signes évocateurs de perforation d'un organe creux.

Scanner abdominal:

      il peut révéler une rupture d'organe plein sans plaie cutanée.

      épanchement sans rupture d'organe plein, en faveur d'une plaie intestinale.

Hémogramme:

      pour la recherche d'une anémie par hémorragie.

Coelioscopie.


Orientation thérapeutique:

En cas d'examen normal:

      surveiller le patient: pâleur, pouls, TA, température, aspect des urines, ..

En cas d'hématurie:

      palpation de la loge rénale.

      scanner abdominal.

En cas de réaction péritonéale:

      l'échographie peut montrer un épanchement liquidien dans le péritoine.

      la ponction-lavage du péritoine informe sur la nature du liquide:

            liquide péritonéal sanglant = lésion d'un organe plein de l'abdomen.

            liquide péritonéal trouble = lésion d'un organe creux de l'abdomen.

      le scanner abdominal peut révéler l'organe qui saigne.

En cas d'hémorragie interne aiguë:

      rechercher un hémopéritoine à l'échographie ou à la ponction du péritoine.

      faire une laparotomie d'urgence.

      en cas rupture de la rate ou de rupture du foie, intervention d'urgence.