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LIPOME SOLITAIRE (fréquent)

A partir de 2 lipomes voir lipomatoses

 

Clinique:

Age:

      surtout après 40 ans.

Aspect:

      tumeur sous-cutanée, molle, mobile, recouverte de peau normale.

      il est bien délimité et il ne s'infecte jamais.

      le lipome est unilobaire, il grossit au fil du temps, il mesure 2 à 20 cm.

      il est plus ou moins profond sous la peau.

Localisation habituelle:

      il siège essentiellement sur la nuque, les épaules, les bras, les cuisses, le tronc.

Formes cliniques:

      lipome lombosacré médian.

      angiolipome mesurant < 2cm, douloureux, chez un sujet jeune.

      hibernome, ou lipome développé à partir de la graisse foetale.

      lipoblastome bénin chez un enfant de moins de 3 ans.

      fibrolipome, ferme au toucher.

      lipome pléïomorphe, formé de divers types de cellules,apparaît après 45 ans.

      lipome profond sous-aponévotique, lipome sous-aponévrotique frontal.

      lipome profond intramusculaire.

      plus rarement, lipome profond dans n'importe quelle partie du corps.

Complication:

      compression d'un tissu.

X ne pas confondre avec un kyste sébacé, lui aussi est mobile sur le plan profond.

X ne pas confondre avec un liposarcome.

Différences entre lipome et liposarcome:


Lipome

Liposarcome

      Fréquence

fréquent

rare

      Localisation                      préférentielle

sous-cutané

muscle, fascia de la cuisse,       rétropéritoine

      Taille

2 à 20 cm

pas plus de 5 cm

      Forme

unilobaire

plurilobaire

      Cloisons

non, sauf le fibrolipome

cloisons vascularisées

Examens complémentaires:

Aucun.

Les examens ne sont justifiés que pour une suspicion de liposarcome:

      échographie pour un lipome superficiel.

      IRM pour un lipome profond.

      ou biopsie

Causes et corrélations:

Cause inconnue.

Prédisposition héréditaire.


Orientation thérapeutique:

Pour les petits lipomes:

      abstention thérapeutique.

Pour les formes gênantes ou volumineuses ou inesthétiques ou suspectes:

      exérèse chirurgicale sous anesthésie locale.

      ou lipoaspiration, elle laisse la capsule en place.

      après une lipoaspiration la récidive est fréquente mais la cicatrice moins visible.