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RETARD D'APPRENTISSAGE (fréquent)

Les troubles dys concernent 10% des enfants scolarisés, d'intelligence normale

Avant un diagnostic de trouble de l'apprentissage, il faut exclure un handicap:

   sensoriel visuel ou auditif

   psychiatrique: autisme, maladie génétique

   ou neurologique: lésion du cerveau, traumatisme crânien, tumeur cérébrale

Le retard des apprentissages fait partie des troubles neurodéveloppementaux

 

Clinique:

Langage oral:

La dysphasie:

      c'est un retard de la parole.

      les phonèmes sont mal reproduits: prononciation défectueuse des mots.

      il faut la déceler avant l'âge de 5 ans.

      l'enfant discrimine mal les sons proches: " tra " et " pra ", ..

      il simplifie la reproduction des mots: " ouatu " au lieu de " voiture ", ..

      ou il déforme les sons: " capraud " au lieu de " crapaud ", ..

      l'amélioration se fait plus ou moins bien au fil de l'apprentissage de la lecture.

      les difficultés du langage oral peuvent se répercuter sur le langage écrit.

      X différent de la dysarthrie qui est un trouble de l'articulation des mots.

      X différent de la dysphonie qui est un trouble de la voix.

 

Langage écrit:

Dyslexie:

      c'est une difficulté pour passer du graphème (ch â t eau) au phonème.

      atteint souvent les enfants qui ont eu un trouble du langage oral avant 6 ans.

      à déceler au cours préparatoire, au 6e mois d'apprentissage de la lecture.

      le dyslexique lit laborieusement, lentement, sa lecture manque de fluidité.

      plus il lit lentement, moins il a le temps de comprendre ce qu'il lit.

      la lecture est peu expressive avec ponctuation non respectée.

      le dyslexique a une difficulté à reconnaître rapidement les mots, puis la phrase.

      le dyslexique a plus de facilités à l'oral qu'à l'écrit.

      à l'âge de 7 ans un dyslexique fait:

            mal l'association entre lettres écrites et sons: (g de garçon et de gentil).

            des confusions visuelles de lettres (tache/fache).

            des confusions de mots ayant des sons proches (bain/pain).

            des omissions auditives (crocodile/cocodile) (tabe/table) (pote/porte).

            des inversions de sons (crapaud/carpaud).

            des substitutions (ballon/bateau).

            des assimilations (singe/chinge).

            des fusions de mots (quarante ans/quarantan).

            des ajouts de son (poltron/polteron).

            une méconnaissance des sons complexes (on, oi, ou, eau).

            une simplification des syllabes complexes (train/tain).

            des erreurs sur le découpage des mots (ban nane).

           X ne pas confondre une dyslexie avec un simple retard de l'apprentissage.

La dysorthographie:

      difficulté pour écrire les mots ayant le même son (eau et haut).

      erreurs de syntaxe (leçon/le sont).

      saut de lettres ou saut de syllabes,

      erreurs de conjugaison.

      erreurs grammaticales.

      à la fin du CE1, l'enfant doit maîtriser la lecture et l'écriture.

La dyscalculie:

      difficulté à compter.

      difficulté à dénombrer.

      difficulté à se représenter la quantité représentée par un nombre.

      difficulté à connaitre les systèmes numériques oraux et arabes.

      difficulté à passer d'un code numérique à un autre.

      difficulté à manier la numération en base 10.

      difficulté à effectuer un calcul mental.

      difficulté à poser un calcul par écrit.

      difficulté à résoudre des problèmes de son niveau.

      difficulté à apprendre les tables d'addition et de multiplication.

      difficulté à poser une opération.

 

Coordination motrice:

La dysgraphie:

      difficulté pour former les lettres, écriture lente.

      l'écriture est souvent illisible, irrégulière.

      difficulté pour reproduire les formes.

      un mauvais repérage dans le temps et l'espace peut être associé.

      un dyslexique n'est pas forcément dysgraphique.

La dyspraxie:

      manque d'habileté, c'est l'enfant maladroit.

      difficulté à coordonner les mouvements, difficulté à manipuler les objets.

      mauvaise tenue des outils: ciseaux, compas, ..

      difficulté à lacet les chaussures, boutonner les vêtements, couper la viande.

      et aussi écriture illisible à cause de la difficulté à former les lettres.

      l'enfant dyspraxique a habituellement une intelligence normale.

      mais il n'arrive pas à automatiser ses gestes.

      ce trouble de la coordination ne s'arrange pas avec le temps.

      il faut dépister les dyspraxies vers 3 ou 4 ans.

      pour le confirmer il faut faire faire un bilan psychomoteur.

      prévoir un aménagement scolaire et une rééducation adaptée.

      à 4 ans un enfant doit être latéralisé, il doit être droitier ou gaucher.

 

Formes cliniques:

      retard dans un domaine.

      retard dans plusieurs domaines.

Evolution:

      ces troubles ne disparaissent pas avec l'âge, mais ils peuvent être compensés.

Complications:

      risque de décrochage scolaire et d'échec scolaire.

      frustration provoquant une timidité, un repli sur soi ou une agressivité.

X différencier trouble des apprentissages et un retard d'apprentissage:

      dû à une maladie, à un déménagement, à une langue maternelle différente, ..

X différencier trouble des apprentissages et exigence anormale parents.

X différencier trouble des apprentissages et retard scolaire d'une autre origine.

Examens complémentaires:

Bilan orthophonique:

      épreuve ERTL4 pour enfants de 3 ans et 9 mois jusqu'à 4 ans et demi.

      épreuve ERTLA6 pour les troubles du langage à 6 ans.

      l'orthophoniste détectera le type de dyslexie.

            dyslexie phonologique, difficulté de déchiffrer les sons de l'écriture,

            dyslexie de surface, difficulté de reconnaître l'image des mots.

            dyslexie mixte, associe les deux types de difficulté.

            dyslexie attentionnelle, inversions, omissions, reformulations.

Bilan psychomoteur et épreuve visuoconstructive:

      en cas de dyspraxie.

      c'est le travail d'un psychomotricien.

Examen psychologique.

Causes et corrélations:

Développement normal du langage:

       à 1 an: c'est l'âge des 1ers mots.

       à 2 ans: combinaison de 2 mots

       à 3 ans: combinaison de 3 mots.

Retard du langage oral et écrit: 

      le retard est dû à un déficit de connexion entre des aires éloignées du cerveau.

             anomalie du cortex auditif: phonèmes et graphèmes sont mal associés. 

      prédisposition génétique dans la moitié des cas:

            enfants issus d'un parent, au 1er ou 2e degré, qui était dyslexique.

Retard de la gestuelle:

      la dyspraxie est un déficit des connexions fronto-pariétales.

Facteurs favorisants les troubles des apprentissages:

      la prématurité.

      des troubles affectifs, une anxiété, un absentéisme.

      trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA ou TDAH): .

      un usage abusif des écrans, il altère les facultés d'adaptation.

      un enseignement inadapté, au mauvais niveau, un conflit avec l'enseignant.

      une santé précaire, des troubles du sommeil, des médicaments sédatifs.


Dépistage:

Voir Retard d'apprentissage - dépistage.

 

Orientation thérapeutique:

Attitude des parents:

      être soi-même un lecteur pour donner l'exemple à l'enfant.

      jouer à des jeux de lettres: Scrabble, Maximot, ..

      cuisiner avec l'enfant en lui demandant de lire la recette.

      lui demander d'écrire la liste des achats avant d'aller faire les courses.

      éviter les distractions pendant les devoirs: bruit, télévision, musique.

      au début d'un devoir de mathématiques vérifier qu'il a bien compris l'énoncé.

      ne pas prendre le contre-pied d'un enseignant, lui téléphoner ou le voir.

      encourager l'enfant, ne pas le réprimander pour ses fautes d'orthographe.

      valoriser les efforts plus que les résultats, maintenir l'estime de soi.

      l'enfant doit être convaincu qu'il n'est pas moins intelligent que les autres.

Rééducation orthophonique de l'enfant:

      plus le traitement est précoce, plus il est efficace.

      la rééducation interviendra après un bilan orthophonique.

      dans les cas justifiés commencer avant que l'enfant ne se décourage.

      évaluer la motivation de l'enfant.

      plus la rééducation est précoce plus elle est efficace.

      le dyslexique a besoin de voir des lettres espacées, des interlignes larges, ..

Utilisation des outils numériques:

      logiciels d'apprentissage: Medialexie, Claroread, Antidote.

Soutien scolaire suivant la gravité des troubles:

      dans l'école ou hors de l'école pour atteindre le niveau de la classe.

      Programme Personnalisé de Réussite Educative (PPRE).

      Plan d'Accompagnement Personnalisé (PAP).

      Projet d'Accueil Individualisé (PAI).

      ou Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS).

Rôle des RASED (réseau d'aide spécialisée aux élèves en difficulté):

      évaluation et orientation des élèves en difficulté.

Classes ULIS TSL (Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire - Trouble du Langage)

      http://scolaritepartenariat.chez-alice.fr/page105.htm 

Association pour les parents d'enfants ayant des troubles du langage:

      https://www.ffdys.com/

Association pour les parents de dyspraxiques:

      https://www.dyspraxie.info/

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Bibliographie du patient

-Les 500 conseils de l'orthophoniste, Jean-Marc Kremer, Edition Josette, Lyon.