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TRYPANOSOMIASE AFRICAINE ou maladie du sommeil

 

Clinique:

En Afrique subsaharienne.

Début par un chancre d'inoculation:

      papule violacée suivie de nécrose cutanée.

Phase de dissémination du trypanosome:

      dissémination lymphatique et dissémination par voie sanguine.

      avec fièvre, céphalée, arthralgies.

      puis adénopathies indolores et mobiles.

      et hépatosplénomégalie.

Puis phase neurologique:

      inversion du sommeil: insomnie la nuit et sommeil le jour.

      paresthésies, paralysies, tremblements, convulsions.

      état démentiel.

      confusion mentale et léthargie progressive.

Autres signes:

      atteinte cardiovasculaire: tachycardie, myocardite.

Formes cliniques:

      forme aiguë avec envahissement rapide du système nerveux central.

      forme chronique, longtemps silencieuse, puis signes neurologiques.

Examens complémentaires:

Vitesse de sédimentation élevée, et même très élevée.

Recherche de Trypanosomes:

      au début dans le chancre d'inoculation, dans le sang ou dans les ganglions.

      plus tard, dans le liquide céphalo-rachidien.

IgM élevées à N X 4.

Cause:

Trypanosoma rhodesiense et Trypanosoma gambiense:

      ils sont transmis par une glossina, la mouche Tsé-tsé.

 

Prévention:

Protection contre les mouches Tsé-tsé:

      déboisement, insecticides, moustiquaires.

Pièges à mouches qui attirent les mouches avec du tissu bleu clair ou noir.


Orientation thérapeutique:

Médicaments:

      antiparasitaire par voie orale:

            fexinidazole en comprimés du laboratoire Sanofi.

      ancien protocole NECT:

            nifurtimox + éflornithine en injections pendant 7 jours.

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