THROMBOANGEITE OBLITERANTE

THROMBOANGEITE OBLITERANTE ou maladie de Buerger

Clinique:

Débute chez un homme fumeur de moins de 45 ans.

Douleurs des membres inférieurs de type ischémique:

crampes des mollets à la marche, ou crampes des pieds à la marche.

et douleurs paroxystiques des membres inférieurs au repos.

plus rarement douleur des membres supérieurs (lésion des artères des MS).

Atteinte des veines sous forme de phlébites segmentaires:

ce sont généralement des phlébites superficielles.

Examen des pouls périphériques:

pouls tibiaux postérieurs faibles et/ou pouls pédieux faibles.

pas de normalisation du pouls distal entre les paroxysmes douloureux.

Association fréquente de:

syndrome de Raynaud, même en saison chaude.

Examens complémentaires:

Artériographie des membres inférieurs:

c'est une obstruction artérielle distale et segmentaire.

les artères les plus atteintes sont les troncs sous-poplités.

Biopsie d'un segment artériel.

Cause:

C'est une panvascularite aiguë oblitérante.

Facteur aggravant: le tabac.

Orientation thérapeutique:

Principes hygiéno-diététiques:

arrêt impératif du tabac.

exercice physique: au minimum une heure de marche tous les jours.

soins méticuleux de toute égratignure des membres inférieurs.

éviter le froid.

Normaliser la tension artérielle:

mais éviter l'hypovolémie.

Médicaments de l'artériopathie:

prostacyclines: Iloprost 0,1mg/mL en iv dans une perfusion.

les "vasodilatateurs artériels" ne sont plus validés.

Chirurgie:

les sténoses sont trop diffuses pour relever d'une désobstruction chirurgicale.

la sympathectomie lombaire peut être discutée.

amputation du membre en cas de gangrène.

Centres de compétence:

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR

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Iloprost 0,1mg/ml: Ilomédine 0,1mg/ml

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