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OBSTRUCTION de la VEINE CAVE INFERIEURE (rare)

La veine cave inférieure reçoit de bas en haut:

      les veines lombaires

      les veines rénales

      la veine spermatique ou ovarienne droite

      la veine surrénale ou capsulaire moyenne droite

      les veines sus-hépatiques

      (veines sus-hépatiques + veine partie haute de veine cave inf. = Budd-Chiari)

      les veines diaphragmatiques inférieures

 

Clinique:

Oedème des membres inférieurs :

      c'est un oedème qui atteint le haut des cuisses.

      sans anomalie du fonctionnement cardiaque.

Circulation veineuse collatérale:

      surtout au dessus du pubis et à la racine des cuisses.

Douleurs lombaires et/ou douleurs abdominales.

Fièvre.

Formes cliniques:

      forme aiguë.

      forme progressive.

Complication:

      risque d'embolie pulmonaire

Examens complémentaires:

Hémogramme.

Bilan de la coagulation.

Echodoppler de la veine cave inférieure:

      l'examen peut être difficile en présence d'une obésité ou de gaz intestinaux.

IRM de la veine cave inférieure.

Causes et corrélations:

Thrombose de la veine cave inférieure.

      due à un syndrome myéloprolifératif ou à une thrombophilie. 

Compression:

      par une tumeur cancer du côlon, cancer du rein, cancer de l'ovaire.

      par un anévrisme de l'aorte abdominale.

Grossesse, compression par le foetus:

      la compression est aggravée par le décubitus dorsal ou le décubitus droit.

Fibrose rétropéritonéale.

Hyperhomocystéinémie

Contraception orale récente.

Maladie de Behçet.

Anomalie congénitale de la veine cave inférieure.


Orientation thérapeutique:

Traitement en fonction de la cause:

      anticoagulant.

      filtre cave temporaire ou permanent.

      thrombectomie cave.

      levée d'une compression.

      rétablissement de la circulation veineuse.