LIQUIDE SYNOVIAL

LIQUIDE SYNOVIAL

Production du liquide synovial:

La synovie est produite par la membrane synoviale.

Rôle du liquide synovial.

Il est destiné à lubrifier les articulations et les bourses séreuses.

Il apporte des nutriments aux chondrocytes.

Il élimine les déchets du métabolisme des cartilages.

Prélèvement du liquide synovial:

Il se fait par ponction articulaire.

C'est un liquide visqueux et collant, comme du blanc d'oeuf.

Composition du liquide synovial normal:

Viscosité: comme du blanc d'oeuf cru.

Couleur: clair, transparent.

Différence entre glucose sérique et synovial < 0,1

Leucocytes: < 200.

Polynucléaires: < 25%.

Culture: négative.

Glucose: comme la glycémie.

Recherches dans le liquide synovial:

Signes inflammatoires:

polyarthrite.

arthropathies microcristallines.

goutte.

Reiter.

Germes:

signes d'arthrite septique.

mise en culture.

Sang.

hémarthrose traumatique.

hémarthrose liée à un trouble de la coagulation.

synovite villonodulaire.

Cristaux:

urate de Na, ce sont de fine aiguilles de 10 à 20 µ: goutte.

cristaux parallélépipédiques de 1 à 10 µ de long: chondrocalcinose.

cristaux d'apatite: rhumatisme apatitique.

Si le liquide est hémorragique:

(couleur rouge brun, viscosité basse, hématies abondantes, leucocytes > 5.000)

Hémarthrose traumatique.

Prise d'anticoagulants

Trouble de la coagulation: hémophilie, .

Synovite villonodulaire.

Synovialome.

Si le liquide n'est pas hémorragique:

	Non inflammatoire (dégénératif)	Inflammatoire (immunologique)	Infectieux	Arthropatie microcristalline
Limpidité	jaunâtre	léger trouble	opaque	léger trouble
Viscosité	élevée	abaissée	abaissée	abaissée
Leucocytes par µL	200 à 1.000	1.000 à 10.000	> 10.000	1.000 à 10.000
Glucose par rapport au sérum en g/L	+ ou - comme la glycémie	> 0,25	> 0,40	+ ou - comme la glycémie
Culture	stérile	stérile	souvent positive	stérile
Diagnostic	ostéoarthrite ostéochondrite disséquante ostéo-chondromatose arthropathie nerveuse arthrite post-traumatique	spondylarthrite ankylosante Reiter arthrite rhumaroïde sclérodermie lupus	Infection bactérienne infection fungique infection tuberculeuse	goutte ou pseudo-goutte

Alerte

Attention à l'arthrite purulente qui est une urgence

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