PRESBYACOUSIE (fréquent)
Ou diminution de l'audition due à l'âge
Clinique:
Age:
à partir de 50 ans, l'hypoacousie atteint les fréquences de 8.000 hertz.
après 70 ans, la moitié des sujets sont atteints de presbyacousie.
Type d'hypoacousie:
c'est une surdité de perception d'apparition progressive, elle est bilatérale:
les épreuves de Rinne et de Weber distinguent transmission et perception..
diminution de l'audition en milieu bruyant, c'est un des premiers signes.
diminution de la discrimination des phonèmes.
la perte d'audition prédomine sur les fréquences aiguës: ch, s, z, f, v.
les voix féminines plus aiguës sont plus mal perçues que les voies masculines.
avec le temps, la surdité s'étend aux sons graves.
les sons sont mieux perçus à l'extérieur qu'en cas de réverbération par un mur.
le presbyacousique confond les mots, même s'ils sont écoutés attentivement.
il accuse les autres de mal articuler.
l'hypoacousie est gênante lorsque la perte tonale dépasse 30 décibels.
Recrutement:
c'est l'aptitude à entendre préférentiellement les bruits intenses.
Complications:
la surdité favorise l'isolement social et la dépression.
la surdité favorise le déclin cognitif.
X ne pas confondre avec les autres causes de surdité: otospongiose, Ménière, ..
Examens complémentaires:
Audiométrie tonale:
elle étudie la perception des sons purs à intensités croissantes.
une perte de plus de 35 décibels est socialement gênante.
la perte d'audition commence par l'hypoacousie des fréquences aiguës.
Audiométrie vocale:
elle étudie la compréhension des mots à diverses intensités.
le seuil en décibels est fixé au niveau de compréhension de 50% des mots.
ce seuil détermine l'intelligibilité.
l'audiométrie vocale peut aussi être pratiquée en ajoutant un bruit de fond.
Examen ORL:
le spécialiste confirme le diagnostic et prescrit les prothèses auditives:
Degrés d'hypoacousie: surdité légère .......... perte tonale de 21 à 40 décibels. surdité moyenne ...... perte tonale de 41 à 70 décibels. surdité sévère .......... perte tonale de 71 à 90 décibels. surdité profonde ....... perte tonale de 91 à 120 décibels |
Causes et corrélations:
Vieillissement de l'oreille interne:
détérioration des cellules ciliées de la cochlée.
Vieillissement des voies auditives centrales:
l'analyse des informations auditives par le cerveau est déficiente.
Vieillissement vasculaire:
l'artériosclérose est la cause d'une mauvaise oxygénation de la cochlée.
Facteur familial:
familles à presbyacousiques.
Causes favorisantes:
perte de souplesse des osselets, cette surdité de transmission vient s'ajouter.
traumatismes sonores pendant l'enfance:
danger de l'écoute des musiques à décibels élevés, bruit des armes à feu.
(les lésions des traumatismes sonores sont différentes de la presbyacousie)
Dépistage:
Avant de faire un test:
il faut vérifier l'absence de bouchon de cérumen dans le conduit auditif externe.
Bilan audiométrique chez un audioprothésiste:
il est le plus souvent gratuit.
à partir de 60 ans, il faudrait contrôler l'audition tous les ans.
Se tester avec un audiomètre sur Internet:
http://www.audika.com/votre-audition/testez-votre-audition-en-ligne/
ce test est approximatif, mais il sert de dépistage.
Ou test téléphonique d'audition dans le bruit, téléphoner au n° 0892 790 791:
chaque triplet de chiffres émis par le serveur est tapé sur le cadran.
à l'issue des 27 triplets le résultat est fourni.
ce test est approximatif, mais il sert de dépistage.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
éviter les facteurs d'artériosclérose: tabagisme, HTA, hypercholestérolémie, ..
éviter d'écouter la musique au delà de 85 décibels.
mettre un casque antibruit pour les travaux bruyants.
éviter les médicaments oto-toxiques, ils ajouteraient un effet iatrogène.
Traitement médical:
il n'existe aucun traitement médical ayant fait ses preuves.
Lecture labiale:
elle nécessite un entraînement, mais c'est une aide appréciable.
elle peut être enseignée par une orthophoniste.
encourager les autres à parler en face, lentement et clairement, sans crier.
Appareillage des oreilles:
Indication de l'appareillage:
dès que la perte d'audition atteint > de 30 décibels sur la fréquence 2.000.
ou si 80% des mots à voix chuchotée sont incompris en audiométrie vocale.
ne pas appareiller trop tard, les neurones non stimulés s'atrophient.
les prothésistes proposent un essai gratuit pendant un mois.
les appareils:
actuellement les prothèses auditives sont des appareils numériques.
le contour d'oreille est mieux adapté aux cas de pertes auditives sévères.
le minicontour à embout non obstructif est le plus confortable.
le contour d'oreille avec embout étanche produit un meilleur rendement.
l'intra-auriculaire est discret, destiné aux déficiences légères ou moyennes.
l'intra-péritympanique (Lyric) est logé pendant 3 mois au fond du conduit.
le prothésiste doit présenter des devis dont un est pris en charge à 100%.
les appareils complémentaires:
la réception Bluetooth est possible à partir du téléphone ou de la télévision.
les boucles d'induction sont utilisées dans les salles de spectacle.
conseils:
il est préférable d'appareiller les deux oreilles.
encourager le patient à porter ses prothèses auditives toute la journée.
envisager le choix entre batterie et piles à changer tous les 8 à 10 jours.
prévoir des tests 2 fois/an chez le prothésiste pour une bonne adaptation.
en cas d'échec:
prothèse semi-implantable: ancrage osseux et appareil clippé sur l'ancrage.
ou implant cochléaire: ce dispositif stimule directement le nerf auditif..
PRESBYACOUSIE (fréquent)
Ou diminution de l'audition due à l'âge
Clinique:
Age:
à partir de 50 ans, l'hypoacousie atteint les fréquences de 8.000 hertz.
après 70 ans, la moitié des sujets sont atteints de presbyacousie.
Type d'hypoacousie:
c'est une surdité de perception d'apparition progressive, elle est bilatérale:
les épreuves de Rinne et de Weber distinguent transmission et perception..
diminution de l'audition en milieu bruyant, c'est un des premiers signes.
diminution de la discrimination des phonèmes.
la perte d'audition prédomine sur les fréquences aiguës: ch, s, z, f, v.
les voix féminines plus aiguës sont plus mal perçues que les voies masculines.
avec le temps, la surdité s'étend aux sons graves.
les sons sont mieux perçus à l'extérieur qu'en cas de réverbération par un mur.
le presbyacousique confond les mots, même s'ils sont écoutés attentivement.
il accuse les autres de mal articuler.
l'hypoacousie est gênante lorsque la perte tonale dépasse 30 décibels.
Recrutement:
c'est l'aptitude à entendre préférentiellement les bruits intenses.
Complications:
la surdité favorise l'isolement social et la dépression.
la surdité favorise le déclin cognitif.
X ne pas confondre avec les autres causes de surdité: otospongiose, Ménière, ..
Examens complémentaires:
Audiométrie tonale:
elle étudie la perception des sons purs à intensités croissantes.
une perte de plus de 35 décibels est socialement gênante.
la perte d'audition commence par l'hypoacousie des fréquences aiguës.
Audiométrie vocale:
elle étudie la compréhension des mots à diverses intensités.
le seuil en décibels est fixé au niveau de compréhension de 50% des mots.
ce seuil détermine l'intelligibilité.
l'audiométrie vocale peut aussi être pratiquée en ajoutant un bruit de fond.
Examen ORL:
le spécialiste confirme le diagnostic et prescrit les prothèses auditives:
Degrés d'hypoacousie: surdité légère .......... perte tonale de 21 à 40 décibels. surdité moyenne ...... perte tonale de 41 à 70 décibels. surdité sévère .......... perte tonale de 71 à 90 décibels. surdité profonde ....... perte tonale de 91 à 120 décibels |
Causes et corrélations:
Vieillissement de l'oreille interne:
détérioration des cellules ciliées de la cochlée.
Vieillissement des voies auditives centrales:
l'analyse des informations auditives par le cerveau est déficiente.
Vieillissement vasculaire:
l'artériosclérose est la cause d'une mauvaise oxygénation de la cochlée.
Facteur familial:
familles à presbyacousiques.
Causes favorisantes:
perte de souplesse des osselets, cette surdité de transmission vient s'ajouter.
traumatismes sonores pendant l'enfance:
danger de l'écoute des musiques à décibels élevés, bruit des armes à feu.
(les lésions des traumatismes sonores sont différentes de la presbyacousie)
Dépistage:
Avant de faire un test:
il faut vérifier l'absence de bouchon de cérumen dans le conduit auditif externe.
Bilan audiométrique chez un audioprothésiste:
il est le plus souvent gratuit.
à partir de 60 ans, il faudrait contrôler l'audition tous les ans.
Se tester avec un audiomètre sur Internet:
http://www.audika.com/votre-audition/testez-votre-audition-en-ligne/
ce test est approximatif, mais il sert de dépistage.
Ou test téléphonique d'audition dans le bruit, téléphoner au n° 0892 790 791:
chaque triplet de chiffres émis par le serveur est tapé sur le cadran.
à l'issue des 27 triplets le résultat est fourni.
ce test est approximatif, mais il sert de dépistage.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
éviter les facteurs d'artériosclérose: tabagisme, HTA, hypercholestérolémie, ..
éviter d'écouter la musique au delà de 85 décibels.
mettre un casque antibruit pour les travaux bruyants.
éviter les médicaments oto-toxiques, ils ajouteraient un effet iatrogène.
Traitement médical:
il n'existe aucun traitement médical ayant fait ses preuves.
Lecture labiale:
elle nécessite un entraînement, mais c'est une aide appréciable.
elle peut être enseignée par une orthophoniste.
encourager les autres à parler en face, lentement et clairement, sans crier.
Appareillage des oreilles:
Indication de l'appareillage:
dès que la perte d'audition atteint > de 30 décibels sur la fréquence 2.000.
ou si 80% des mots à voix chuchotée sont incompris en audiométrie vocale.
ne pas appareiller trop tard, les neurones non stimulés s'atrophient.
les prothésistes proposent un essai gratuit pendant un mois.
les appareils:
actuellement les prothèses auditives sont des appareils numériques.
le contour d'oreille est mieux adapté aux cas de pertes auditives sévères.
le minicontour à embout non obstructif est le plus confortable.
le contour d'oreille avec embout étanche produit un meilleur rendement.
l'intra-auriculaire est discret, destiné aux déficiences légères ou moyennes.
l'intra-péritympanique (Lyric) est logé pendant 3 mois au fond du conduit.
le prothésiste doit présenter des devis dont un est pris en charge à 100%.
les appareils complémentaires:
la réception Bluetooth est possible à partir du téléphone ou de la télévision.
les boucles d'induction sont utilisées dans les salles de spectacle.
conseils:
il est préférable d'appareiller les deux oreilles.
encourager le patient à porter ses prothèses auditives toute la journée.
envisager le choix entre batterie et piles à changer tous les 8 à 10 jours.
prévoir des tests 2 fois/an chez le prothésiste pour une bonne adaptation.
en cas d'échec:
prothèse semi-implantable: ancrage osseux et appareil clippé sur l'ancrage.
ou implant cochléaire: ce dispositif stimule directement le nerf auditif..