POTOMANIE ou polydipsie psychogène
Hyperhydratation extracellulaire > baisse de la vasopressine > diurèse accrue
Clinique:
Absorption de grandes quantités d'eau:
le patient a un besoin incontrôlable de boire de l'eau.
quantité absorbée jusqu'à 10 ou 20 litres par jour.
le jour: la polyurie est une conséquence de la potomanie.
la nuit: pas de soif excessive, pas de polydipsie, pas ou peu de nycturie.
c'est un trouble du comportement alimentaire.
la potomanie commence à 3 litres d'eau ingérées par jour, de façon prolongée.
la potomanie peut être clandestine, ignorée par l'entourage.
elle s'apparente à une addiction, mais sans apporter de plaisir.
le potomane a généralement sa bouteille d'eau avec lui.
la consommation abusive de bière ou de tisane est rattachée à la potomanie.
la motivation exprimée par le patient est variable:
besoin de calmer l'anxiété.
besoin de purification.
idées délirantes du schizophrène.
Remplir un journal de la consommation d'eau:
relever les quantités ingérées tous les jours pendant 3 jours.
Surveillance du poids:
il est difficile d'établir une courbe, le poids varie au cours de la journée.
Le diagnostic est porté après exclusion des causes somatiques de polydipsie.
Complications:
intoxication par l'eau, quand le rein est incapable d'éliminer l'excédent d'eau.
signes d'hyponatrémie: nausées, céphalée, asthénie, oedème cérébral.
Alerte Une intoxication par l'eau avec oedème cérébral peut être fatale. |
X différent d'une dipsomanie, qui renferme une substance alcool, café, ..
X ne pas confondre avec un diabète sucré, faire une glycémie capillaire.
X ne pas confondre avec un diabète insipide dans lequel la nycturie est importante.
X ne pas confondre avec le syndrome polyuro-polydipsique iatrogène: lithium, ..
X ne pas confondre avec une polydipsie liée à une lésion de l'hypothalamus: AVC, .
Examens complémentaires:
Bilan ionique:
pour rechercher une hyponatrémie à moins de 135 mmol/L.
elle apparaît à partir d'une consommation de 10 litre d'eau environ.
c'est une hyponatrémie de dilution avec hyperhydratation extracellulaire.
Epreuve de restriction hydrique à 1.200 mL/j. pendant quelques heures:
l'osmolarité va augmenter et se stabiliser au dessus de 280 Osm/kg.
si elle reste en dessous de 280 Osm/kg, c'est un diabète insipide.
Epreuve de surcharge en sel:
l'urine redevient hypertonique, or ce n'est pas le cas dans le diabète insipide.
attention: cette épreuve est dangereuse.
Causes:
Trouble psychiatrique:
schizophrénie.
psychose infantile.
retard mental.
mythomanie.
Facteurs favorisants:
médicaments provoquant une xérostomie: neuroleptiques, atropiniques.
éducation aberrante imposant des boissons abondantes.
prise d'extasie.
Orientation thérapeutique:
Isolement dans une chambre avec rationnement de l'eau (en hospitalisation).
Programme fixant les consommations d'eau avec réduction les quantités.
Apprendre la distinction entre la soif et le besoin compulsif de boire.
Correction d'une hyponatrémie, par l'apport de sodium.
Thérapie cognitive et-comportementale.
Traitement psychiatrique.
POTOMANIE ou polydipsie psychogène
Hyperhydratation extracellulaire > baisse de la vasopressine > diurèse accrue
Clinique:
Absorption de grandes quantités d'eau:
le patient a un besoin incontrôlable de boire de l'eau.
quantité absorbée jusqu'à 10 ou 20 litres par jour.
le jour: la polyurie est une conséquence de la potomanie.
la nuit: pas de soif excessive, pas de polydipsie, pas ou peu de nycturie.
c'est un trouble du comportement alimentaire.
la potomanie commence à 3 litres d'eau ingérées par jour, de façon prolongée.
la potomanie peut être clandestine, ignorée par l'entourage.
elle s'apparente à une addiction, mais sans apporter de plaisir.
le potomane a généralement sa bouteille d'eau avec lui.
la consommation abusive de bière ou de tisane est rattachée à la potomanie.
la motivation exprimée par le patient est variable:
besoin de calmer l'anxiété.
besoin de purification.
idées délirantes du schizophrène.
Remplir un journal de la consommation d'eau:
relever les quantités ingérées tous les jours pendant 3 jours.
Surveillance du poids:
il est difficile d'établir une courbe, le poids varie au cours de la journée.
Le diagnostic est porté après exclusion des causes somatiques de polydipsie.
Complications:
intoxication par l'eau, quand le rein est incapable d'éliminer l'excédent d'eau.
signes d'hyponatrémie: nausées, céphalée, asthénie, oedème cérébral.
Alerte Une intoxication par l'eau avec oedème cérébral peut être fatale. |
X différent d'une dipsomanie, qui renferme une substance alcool, café, ..
X ne pas confondre avec un diabète sucré, faire une glycémie capillaire.
X ne pas confondre avec un diabète insipide dans lequel la nycturie est importante.
X ne pas confondre avec le syndrome polyuro-polydipsique iatrogène: lithium, ..
X ne pas confondre avec une polydipsie liée à une lésion de l'hypothalamus: AVC, .
Examens complémentaires:
Bilan ionique:
pour rechercher une hyponatrémie à moins de 135 mmol/L.
elle apparaît à partir d'une consommation de 10 litre d'eau environ.
c'est une hyponatrémie de dilution avec hyperhydratation extracellulaire.
Epreuve de restriction hydrique à 1.200 mL/j. pendant quelques heures:
l'osmolarité va augmenter et se stabiliser au dessus de 280 Osm/kg.
si elle reste en dessous de 280 Osm/kg, c'est un diabète insipide.
Epreuve de surcharge en sel:
l'urine redevient hypertonique, or ce n'est pas le cas dans le diabète insipide.
attention: cette épreuve est dangereuse.
Causes:
Trouble psychiatrique:
schizophrénie.
psychose infantile.
retard mental.
mythomanie.
Facteurs favorisants:
médicaments provoquant une xérostomie: neuroleptiques, atropiniques.
éducation aberrante imposant des boissons abondantes.
prise d'extasie.
Orientation thérapeutique:
Isolement dans une chambre avec rationnement de l'eau (en hospitalisation).
Programme fixant les consommations d'eau avec réduction les quantités.
Apprendre la distinction entre la soif et le besoin compulsif de boire.
Correction d'une hyponatrémie, par l'apport de sodium.
Thérapie cognitive et-comportementale.
Traitement psychiatrique.