PHOTODERMATOSE
Association d'une condition sensibilisante et du soleil, créant une lésion de la peau
La condition sensibilisante est un toxique, un allergène ou une cause inconnue
Clinique:
Age:
tout âge.
Aspect des lésions:
érythème ou lésions érythémato-papuleuses.
urticaire.
éruption eczématiforme.
parfois bulles.
pigmentation cutanée séquellaire.
la lésion peut être accompagnée de prurit, surtout en présence d'un allergène.
Topographie sur les parties découvertes:
visage.
faces latérales du cou.
nuque.
décolleté.
avant-bras.
dos des mains.
Zones respectées:
paupières.
dessous des narines.
dessous du menton.
plis rétro-auriculaires.
Evolution:
elle peut être aiguë, durant quelques heures ou quelques jours.
elle peut être chronique.
X ne pas confondre avec le PUVA qui est un traitement (Psoralène + UVA).
X ne pas confondre avec le coup de soleil, brûlure de la peau par le soleil.
X ne pas confondre avec la kératose actinique, également provoquée par le soleil.
X ne pas confondre avec un eczéma non photoallergique.
Examens complémentaires:
Exploration photobiologique:
elle se fait sur peau saine, en dehors d'une poussée.
nécessite un dosimètre mesurant le nombre de milliwatts par cm2.
nécessite l'arrêt des corticoïdes et les antihistaminiques 8 jours avant le test.
nécessite une observation de la peau pendant 4 à 8 jours, parfois plus.
peut se faire après mise en place d'un agent sensibilisant pendant 24 heures.
Causes et corrélations:
Dermatoses par photosensibilisation:
sans chromophore endogène identifié:
allergie au soleil, ce sont les lucites et l'urticaire solaire.
la lumière est le responsable principal.
avec chromophore exogène identifié:
un topique: eczéma photoallergique au kétoprofène, ..
ou un végétal: dermite des près.
avec chromophore médicamenteux:
cyclines, quinolones, sulfamides,
antiarythmiques, amiodarone,
diurétiques thiazidiques,
antidépresseurs tricycliques.
neuroleptiques,
méthotrexate,
AINS, ..
Photodermatoses par déficit de la protection de la peau:
albinisme.
vitiligo.
porphyries
xeroderma pigmentosum (défaut de réparation de l'ADN).
Dermatoses préexistantes aggravées par l'exposition au soleil:
lupus érythémateux disséminé.
dermatomyosite.
pemphigus, pemphigoïde bulleuse.
acné rosacée.
mélasma.
érythème polymorphe.
herpès récurrent.
varicelle.
lichen plan actinique.
certaines dermatites atopiques.
certains psoriasis.
pityriasis rubra pilaire.
pellagre.
Prévention:
Protection contre les UV:
éviter l'exposition prolongée au soleil, en fin de matinée et début d'après-midi.
les phototypes à peau claire doivent être particulièrement prudents.
crèmes solaires d'indice élevé: FPS 50.
les meilleures protections sont le chapeau, les vêtements et le parasol.
éviter également les cabines de bronzage.
la prévention est capitale chez les sujets sensibles.
Orientation thérapeutique:
Protection contre le soleil:
il existe des films de protection contre les UV à appliquer sur les vitres.
Traiter une maladie antérieure, aggravée par le soleil:
porphyrie, maladie systémique, acné rosacée, ..
Supprimer les produits photosensibilisants:
cosmétiques, médicaments, ..
Utiliser un dermocorticoïde.
sur les paupières, le seul corticoïde utilisable est l'hydrocortisone à 1%.
En cas de prurit:
prescrire un antihistaminique: cétirisine 10mg, 1co/j.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
__________________________________________________________________________________
Hydrocortisone en topique: Corazed 1%
cétirisine: Cétirisine EG 10mg
PHOTODERMATOSE
Association d'une condition sensibilisante et du soleil, créant une lésion de la peau
La condition sensibilisante est un toxique, un allergène ou une cause inconnue
Clinique:
Age:
tout âge.
Aspect des lésions:
érythème ou lésions érythémato-papuleuses.
urticaire.
éruption eczématiforme.
parfois bulles.
pigmentation cutanée séquellaire.
la lésion peut être accompagnée de prurit, surtout en présence d'un allergène.
Topographie sur les parties découvertes:
visage.
faces latérales du cou.
nuque.
décolleté.
avant-bras.
dos des mains.
Zones respectées:
paupières.
dessous des narines.
dessous du menton.
plis rétro-auriculaires.
Evolution:
elle peut être aiguë, durant quelques heures ou quelques jours.
elle peut être chronique.
X ne pas confondre avec le PUVA qui est un traitement (Psoralène + UVA).
X ne pas confondre avec le coup de soleil, brûlure de la peau par le soleil.
X ne pas confondre avec la kératose actinique, également provoquée par le soleil.
X ne pas confondre avec un eczéma non photoallergique.
Examens complémentaires:
Exploration photobiologique:
elle se fait sur peau saine, en dehors d'une poussée.
nécessite un dosimètre mesurant le nombre de milliwatts par cm2.
nécessite l'arrêt des corticoïdes et les antihistaminiques 8 jours avant le test.
nécessite une observation de la peau pendant 4 à 8 jours, parfois plus.
peut se faire après mise en place d'un agent sensibilisant pendant 24 heures.
Causes et corrélations:
Dermatoses par photosensibilisation:
sans chromophore endogène identifié:
allergie au soleil, ce sont les lucites et l'urticaire solaire.
la lumière est le responsable principal.
avec chromophore exogène identifié:
un topique: eczéma photoallergique au kétoprofène, ..
ou un végétal: dermite des près.
avec chromophore médicamenteux:
cyclines, quinolones, sulfamides,
antiarythmiques, amiodarone,
diurétiques thiazidiques,
antidépresseurs tricycliques.
neuroleptiques,
méthotrexate,
AINS, ..
Photodermatoses par déficit de la protection de la peau:
albinisme.
vitiligo.
porphyries
xeroderma pigmentosum (défaut de réparation de l'ADN).
Dermatoses préexistantes aggravées par l'exposition au soleil:
lupus érythémateux disséminé.
dermatomyosite.
pemphigus, pemphigoïde bulleuse.
acné rosacée.
mélasma.
érythème polymorphe.
herpès récurrent.
varicelle.
lichen plan actinique.
certaines dermatites atopiques.
certains psoriasis.
pityriasis rubra pilaire.
pellagre.
Prévention:
Protection contre les UV:
éviter l'exposition prolongée au soleil, en fin de matinée et début d'après-midi.
les phototypes à peau claire doivent être particulièrement prudents.
crèmes solaires d'indice élevé: FPS 50.
les meilleures protections sont le chapeau, les vêtements et le parasol.
éviter également les cabines de bronzage.
la prévention est capitale chez les sujets sensibles.
Orientation thérapeutique:
Protection contre le soleil:
il existe des films de protection contre les UV à appliquer sur les vitres.
Traiter une maladie antérieure, aggravée par le soleil:
porphyrie, maladie systémique, acné rosacée, ..
Supprimer les produits photosensibilisants:
cosmétiques, médicaments, ..
Utiliser un dermocorticoïde.
sur les paupières, le seul corticoïde utilisable est l'hydrocortisone à 1%.
En cas de prurit:
prescrire un antihistaminique: cétirisine 10mg, 1co/j.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
__________________________________________________________________________________
Hydrocortisone en topique: Corazed 1%
cétirisine: Cétirisine EG 10mg