PRESBYTIE (fréquent)
La mise au point des images se fait par la modification du cristallin
A 20 ans le bombement du cristallin permet une accommodation de 20 dioptries
Clinique:
Age:
début de la presbytie à partir de l'âge de 45 ans.
progression jusqu'à 65 ans.
puis stabilisation après 65 ans.
Signe:
la vision de près est floue, pour les objets situés à 30 ou 40 cm.
le patient est obligé d'éloigner le journal pour pouvoir le lire.
parfois fatigue visuelle et céphalée après une activité prolongée.
par fort éclairage la pupille se resserre et la vue s'améliore (trou sténopéique)
Complication:
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
Examens complémentaires:
Chez l'ophtalmologiste:
mesure de la réfraction subjective par l'essai de verres de différentes dioptries.
gonioscopie pour rechercher un glaucome.
Causes et corrélations:
Perte de la capacité de convergence du cristallin, il n'assure plus la mise au point.
Cette perte de souplesse du cristallin est due au vieillissement.
Les hypermétropes sont presbytes plus tôt que les autres.
Par contre les myopes devenant presbyte continuent à voir de près sans lunettes.
Facteurs favorisants:
diabète.
certains médicaments.
Orientation thérapeutique:
Collyres:
collyre de tartrate de bromidine et de carbacol.
ce collyre améliore la vue pendant un instant en provoquant un myosis.
il présente un inconvénient en cas de conduite de nuit.
son intérêt est limité.
La thérapie par ultrasons sur le cristallin:
les ultrasons permettent d'assouplir le cristallin.
Les lunettes:
lunettes loupe vendues en pharmacie:
elles ne tiennent pas compte d'une différence des deux yeux.
les verres ne sont pas forcément bien centrés.
verres monofocaux convergents:
ils ne sont utilisables que pour la vision de près.
il faut mettre les lunettes pour lire et il faut les enlever pour voir de loin.
la puissance des verres convergents se mesure en dioptries: +0,5 à +3.
verres à double foyer:
les verres servent pour la vision de près et la vision de loin:
le champ visuel est réduit:
à la moitié inférieure pour voir de près.
et à la moitié supérieure pour voir de loin.
verres progressifs:
ils servent aussi pour la vision de près et de loin.
vision de loin en haut et vision de près en bas.
mais l'image manque de netteté dans certaines zones du champ visuel.
verre pour la vision de près à un oeil, et verre pour la vision de loin à l'autre:
la perception du relief n'est pas parfaite.
Les lentilles:
lentilles monofocales:
adaptées à la vision de loin.
le patient doit mettre des lunettes pour la vision de près.
lentilles cornéennes bifocales:
le cerveau sélectionne l'image, proche ou éloignée, qui l'intéresse.
mais l'adaptation peut être difficile, et elle aboutit à des abandon.
La chirurgie:
chirurgie réfractive:
remodelage de la cornée au laser.
remplacement du cristallin:
c'est la bonne solution lorsque le cristallin est atteint par la cataracte.
pose d'un implant monofocal, pour vue de près ou pour vue de loin.
ou remplacement du cristallin par un implant multifocal, .
Résultat:
en cas de conduite, le patient doit voir le tableau de bord et lire les panneaux.
________________________________________________________________
collyre de tartrate de bromidine et de carbacol:Brimochol-PF
PRESBYTIE (fréquent)
La mise au point des images se fait par la modification du cristallin
A 20 ans le bombement du cristallin permet une accommodation de 20 dioptries
Clinique:
Age:
début de la presbytie à partir de l'âge de 45 ans.
progression jusqu'à 65 ans.
puis stabilisation après 65 ans.
Signe:
la vision de près est floue, pour les objets situés à 30 ou 40 cm.
le patient est obligé d'éloigner le journal pour pouvoir le lire.
parfois fatigue visuelle et céphalée après une activité prolongée.
par fort éclairage la pupille se resserre et la vue s'améliore (trou sténopéique)
Complication:
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
Examens complémentaires:
Chez l'ophtalmologiste:
mesure de la réfraction subjective par l'essai de verres de différentes dioptries.
gonioscopie pour rechercher un glaucome.
Causes et corrélations:
Perte de la capacité de convergence du cristallin, il n'assure plus la mise au point.
Cette perte de souplesse du cristallin est due au vieillissement.
Les hypermétropes sont presbytes plus tôt que les autres.
Par contre les myopes devenant presbyte continuent à voir de près sans lunettes.
Facteurs favorisants:
diabète.
certains médicaments.
Orientation thérapeutique:
Collyres:
collyre de tartrate de bromidine et de carbacol.
ce collyre améliore la vue pendant un instant en provoquant un myosis.
il présente un inconvénient en cas de conduite de nuit.
son intérêt est limité.
La thérapie par ultrasons sur le cristallin:
les ultrasons permettent d'assouplir le cristallin.
Les lunettes:
lunettes loupe vendues en pharmacie:
elles ne tiennent pas compte d'une différence des deux yeux.
les verres ne sont pas forcément bien centrés.
verres monofocaux convergents:
ils ne sont utilisables que pour la vision de près.
il faut mettre les lunettes pour lire et il faut les enlever pour voir de loin.
la puissance des verres convergents se mesure en dioptries: +0,5 à +3.
verres à double foyer:
les verres servent pour la vision de près et la vision de loin:
le champ visuel est réduit:
à la moitié inférieure pour voir de près.
et à la moitié supérieure pour voir de loin.
verres progressifs:
ils servent aussi pour la vision de près et de loin.
vision de loin en haut et vision de près en bas.
mais l'image manque de netteté dans certaines zones du champ visuel.
verre pour la vision de près à un oeil, et verre pour la vision de loin à l'autre:
la perception du relief n'est pas parfaite.
Les lentilles:
lentilles monofocales:
adaptées à la vision de loin.
le patient doit mettre des lunettes pour la vision de près.
lentilles cornéennes bifocales:
le cerveau sélectionne l'image, proche ou éloignée, qui l'intéresse.
mais l'adaptation peut être difficile, et elle aboutit à des abandon.
La chirurgie:
chirurgie réfractive:
remodelage de la cornée au laser.
remplacement du cristallin:
c'est la bonne solution lorsque le cristallin est atteint par la cataracte.
pose d'un implant monofocal, pour vue de près ou pour vue de loin.
ou remplacement du cristallin par un implant multifocal, .
Résultat:
en cas de conduite, le patient doit voir le tableau de bord et lire les panneaux.
________________________________________________________________
collyre de tartrate de bromidine et de carbacol:Brimochol-PF