LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

SYNDROME CEREBELLEUX

 

Clinique:

Ataxie:

      c'est le signe le plus constant des syndromes cérébelleux.

      debout immobile le patient fait des oscillations, il écarte les jambes:

            et l'occlusion des yeux n'aggrave pas le déséquilibre (Romberg négatif).     

      la démarche est ébrieuse avec élargissement du polygone de sustentation:

            faire marcher le long d'une ligne droite, faire faire un demi-tour.

Troubles de l'exécution des mouvements:

      difficulté pour exécuter tout mouvement complexe: faire boutonner la chemise.

      dysmétrie: difficulté de l'épreuve doigt-nez ou talon-genou.

      hypermétrie: le mouvement va trop loin.

      adiadococinésie: incapacité à faire le mouvement des marionnettes.

      asynchronisme entre les mouvements agonistes et antagonistes.

      tremblement cinétique au cours des mouvements intentionnels.

      dysgraphie, l'écriture est faite de lettres inégales.

      dysarthrie: mauvaise coordination des muscles de la phonation, voix scandée.

      troubles de la déglutition.

Hypotonie:

      diminution du tonus musculaire.

      ballant au cours de la mobilisation passive des membres. 

      au cours du réflexe rotulien sur patient assis, le mouvement est pendulaire.

Nystagmus:

      la composante rapide du nystagmus est maximale du coté de la lésion.

Fatigabilité:

      due aux efforts de concentration pour réguler l'activité.

X à différencier des autres causes d'ataxie: labyrinthique, proprioceptive, frontale.

Examens complémentaires:

Scanner cérébral ou IRM du cerveau:

      non pour confirmer le diagnostic, mais pour dépister une étiologie.

Causes et corrélations:

Maladies héréditaires du système nerveux:

      ataxie de Friedreich.

      hérédo-ataxie de Pierre Marie.

      syndrome de Machado-Joseph.

      atrophie olivo-ponto-cérébelleuse.

      ataxie-télangiectiasie.

      adrénoleucodystrophie liée à l'X.

Creutzfeldt-Jakob:

      héréditaire ou non.

Lésions vasculaires du cervelet:

      thrombose du cervelet ou hémorragie du cervelet.

Maladie auto-immune:      

      sclérose en plaques.

      syndromes neurologiques paranéoplasiques.

Intoxications:

      alcool, oxyde de carbone, métaux lourds.

      effet iatrogène du métronidazole.

Traumatisme crânien.

Infection du cervelet:

      virus d'Epstein-Barr, virus de la varicelle.

Tumeur:

      tumeur du cervelet.

      tumeur de l'angle ponto-cérébelleux.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.