ABCES DU FOIE

ABCES du FOIE

Clinique:

Douleur de l'hypocondre droit, spontanée.

douleur exacerbée par la palpation de l'hypocondre droit.

irradiation de la douleur vers l'épaule droite.

Signes généraux: anorexie, nausées, amaigrissement, asthénie.

Fièvre

Examens complémentaires:

Vitesse de sédimentation élevée.

Hémogramme:

anémie, polynucléose à neutrophiles.

Rx: parfois surélévation de la coupole diaphragmatique droite:

avec ou sans réaction pleurale.

Echographie.

Scanner.

Sérologie de l'amibiase chez un sujet ayant fait un séjour en zone tropicale.

Plus rarement scintigraphie.

Causes et corrélations:

Abcès amibien:

antécédents d'amibiase même ancienne.

la sérologie amibienne est positive.

Abcès du foie à pyogènes:

pas d'antécédent amibien, pas d'Histolytica dans les selles.

l'origine est à rechercher dans un foyer infectieux extrahépatique.

Orientation thérapeutique:

Abcès amibien:

métronidazole 500: 1coX3/j. pendant 10 jours.

en milieu hospitalier le métronidazole pourra être administré en perfusion.

drainage chirurgical en cas de gros abcès.

renouveler éventuellement la cure de métronidazole.

Abcès à pyogènes:

rechercher une porte d'entrée du germe infectieux.

drainage percutané de l'abcès ou drainage par laparotomie.

suivi d'antibiothérapie prolongée adaptée à l'antibiogramme.

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métronidazole: Flagyl