POUMON CARDIAQUE (fréquent)
Le coeur et le poumon sont liés par des interactions permanentes
Le "poumon cardiaque" est un terme utilisé surtout en radiologie pulmonaire
Clinique:
Ce sont les signes d'une surcharge circulatoire du coeur gauche:
dyspnée de décubitus (orthopnée), et crises de pseudo-asthme cardiaque
toux sèche ou toux grésillante.
tachycardie à 120 et parfois perception d'un galop gauche à l'auscultation.
râles fins des bases pulmonaires.
cyanose des muqueuses.
anxiété.
parfois hémoptysies à l'effort.
une fébricule à 38° peut apparaître.
Signes éventuellement associés d'une maladie cardiaque.
Faire une SaO²:
avec l'oxymètre de pouls.
Formes cliniques:
poumon cardiaque chronique avec oedème alvéolaire puis fibrose.
poumon cardiaque aigu évoluant vers un oedème aigu du poumon.
Alerte sueurs, marbrures cutanées troubles de la conscience. polypnée > 30 cycles par minute avec signes de lutte respiratoire. hypotension artérielle, systolique < 100 mmHg. SpO² < 90%. oligurie. |
X ne pas confondre le poumon cardiaque aigu avec une embolie du poumon.
X ne pas confondre poumon cardiaque et coeur pulmonaire.
dans le poumon cardiaque c'est le coeur qui est malade et le poumon en souffre.
dans le coeur pulmonaire c'est le poumon qui est malade et le coeur en souffre.
Examens complémentaires:
Radio des poumons, 3 stades successifs:
premier stade:
dilatation des veines pulmonaires supérieures.
deuxième stade:
oedème interstitiel péribronchique.
élargissement des hiles pulmonaires.
épaississement des scissures.
stries de Kerlé = lignes obliques à la base des 2 champs pulmonaires.
troisième stade:
oedème alvéolaire: opacité nuageuse à prédominance péri-hilaire.
examen de la silhouette cardiaque.
Scanner des poumons:
il est plus performant que la radiographie.
ECG.
Echocardiographie.
Troponine.
PNB.
Créatininémie.
Ionogramme.
Gazométrie artérielle.
Causes et corrélations:
Insuffisance ventriculaire gauche:
rétrécissement mitral.
insuffisance aortique.
cardiopathie hypertensive.
cardiopathie ischémique.
Cardiomyopathie.
Arythmie.
Affections à haut débit cardiaque:
thyrotoxicose.
hyperthermie.
anémie.
Surcharge hydrosodée.
Exceptionnellement oblitération des veines pulmonaires, d'origine primitive.
Orientation thérapeutique:
Le traitement sera fonction de la gravité des signes.
Position:
demi-assise.
Restriction hydrique.
Traitement de la cause de la congestion pulmonaire passive:
restaurer la fonction cardiaque.
discuter de l'utilité d'un inotrope: dobutamine.
Réduction de la volémie.
diurétique: le furosémide en iv.
saignée en cas d'urgence..
Dilatateurs des veines:
dérivés nitrés, sauf si la TA est basse.
Oxygénothérapie.:
4 à 6 litres par minute.
avec parfois ventilation mécanique.
Surveillance de la diurèse:
30 minutes après le furosémide.
________________________________________________________________
furosémide: Lasilix
dobutamine: Dobutex
POUMON CARDIAQUE (fréquent)
Le coeur et le poumon sont liés par des interactions permanentes
Le "poumon cardiaque" est un terme utilisé surtout en radiologie pulmonaire
Clinique:
Ce sont les signes d'une surcharge circulatoire du coeur gauche:
dyspnée de décubitus (orthopnée), et crises de pseudo-asthme cardiaque
toux sèche ou toux grésillante.
tachycardie à 120 et parfois perception d'un galop gauche à l'auscultation.
râles fins des bases pulmonaires.
cyanose des muqueuses.
anxiété.
parfois hémoptysies à l'effort.
une fébricule à 38° peut apparaître.
Signes éventuellement associés d'une maladie cardiaque.
Faire une SaO²:
avec l'oxymètre de pouls.
Formes cliniques:
poumon cardiaque chronique avec oedème alvéolaire puis fibrose.
poumon cardiaque aigu évoluant vers un oedème aigu du poumon.
Alerte sueurs, marbrures cutanées troubles de la conscience. polypnée > 30 cycles par minute avec signes de lutte respiratoire. hypotension artérielle, systolique < 100 mmHg. SpO² < 90%. oligurie. |
X ne pas confondre le poumon cardiaque aigu avec une embolie du poumon.
X ne pas confondre poumon cardiaque et coeur pulmonaire.
dans le poumon cardiaque c'est le coeur qui est malade et le poumon en souffre.
dans le coeur pulmonaire c'est le poumon qui est malade et le coeur en souffre.
Examens complémentaires:
Radio des poumons, 3 stades successifs:
premier stade:
dilatation des veines pulmonaires supérieures.
deuxième stade:
oedème interstitiel péribronchique.
élargissement des hiles pulmonaires.
épaississement des scissures.
stries de Kerlé = lignes obliques à la base des 2 champs pulmonaires.
troisième stade:
oedème alvéolaire: opacité nuageuse à prédominance péri-hilaire.
examen de la silhouette cardiaque.
Scanner des poumons:
il est plus performant que la radiographie.
ECG.
Echocardiographie.
Troponine.
PNB.
Créatininémie.
Ionogramme.
Gazométrie artérielle.
Causes et corrélations:
Insuffisance ventriculaire gauche:
rétrécissement mitral.
insuffisance aortique.
cardiopathie hypertensive.
cardiopathie ischémique.
Cardiomyopathie.
Arythmie.
Affections à haut débit cardiaque:
thyrotoxicose.
hyperthermie.
anémie.
Surcharge hydrosodée.
Exceptionnellement oblitération des veines pulmonaires, d'origine primitive.
Orientation thérapeutique:
Le traitement sera fonction de la gravité des signes.
Position:
demi-assise.
Restriction hydrique.
Traitement de la cause de la congestion pulmonaire passive:
restaurer la fonction cardiaque.
discuter de l'utilité d'un inotrope: dobutamine.
Réduction de la volémie.
diurétique: le furosémide en iv.
saignée en cas d'urgence..
Dilatateurs des veines:
dérivés nitrés, sauf si la TA est basse.
Oxygénothérapie.:
4 à 6 litres par minute.
avec parfois ventilation mécanique.
Surveillance de la diurèse:
30 minutes après le furosémide.
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furosémide: Lasilix
dobutamine: Dobutex