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INSOMNIE DE L'ENFANT

La stabilité des phases du sommeil est acquise à 5 ans

Durée normale des temps de sommeil:

      de 4 à 12 mois: 15 à 16 heures

      de 1 à 2 ans: 11 à 14 heures

      de 3 à 5 ans: 10 à 13 heures

      de 6 à 12 ans: 9 à 12 heures

      de 13 à 18 ans: 8 à 10 heures

 

Clinique:

L'insomnie de l'enfant est fréquente.

Elle se manifeste par:

      un endormissement difficile.

      ou par des réveils nocturnes prolongés.

Elle est chronique si elle survient au moins 3 jours par semaine pendant 3 mois.

Remplir un agenda du sommeil avec l'aide des parents pendant 2 semaines:

      heure du coucher.

      temps d'endormissement

      nombre et durée des réveils nocturnes.

      heure de lever.

      nombre et durée des siestes.

Elle peut entraîner une fatigue, une baisse de l'attention, des difficultés scolaires.

Causes et corrélations:

Intrinsèques (10%):

      trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.

      trouble du rythme circadien:syndrome de retard de phase des adolescents.

      insomnie liée à une pathologie douloureuse.

      syndrome des jambes sans repos.

      syndrome d'apnée du sommeil.

      trouble du spectre autistique.

      syndrome de l'X fragile.

      trisomie 21.

      syndrome d'Angelman.

      syndrome de Rett.

      syndrome de Smith-Magénis.

      insomnie idiopathique (rare).

Extrinsèques (90%):

      problèmes familiaux, anxiété, opposition au coucher, surtout entre 4 et 10 ans.

      bruit.

      lit partagé.

      excès de lumière ou peur du noir.

      animal dans la chambre.

Orientation thérapeutique:

Hygiène du sommeil instituée par les parents:

      absence d'écran dans la chambre (télévision, ordinateur, téléphone, ..).

      supprimer la sieste chez un enfant insomniaque au delà de 5 ans.

      maintenir une activité physique dans la journée, mais pas avant le coucher.

      éviter les stimulations fortes dans l'heure qui précède le coucher.

      éviter la lumière bleue des écrans dans le 2 heures qui précèdent le coucher

      le lit n'est destiné qu'au sommeil.

      repérer l'heure à laquelle survient le sommeil.

      régularité des heures de coucher et de lever.

      adaptation de routines avant l'endormissement, doudou.

      éviter que l'enfant sorte du lit au moment du coucher ou se promène la nuit.

      silence, luminosité et température adaptés.

      à tout âge, laisser l'enfant se rendormir seul, ne pas l'habituer à appeler.

      ne pas donner la tétine à un nourrisson à chaque réveil nocturne.

Thérapie comportementale:

      déconditionnement aux pleurs et aux colères de l'endormissement.

      conditionnement à l'endormissement.

Médicaments:

      les éviter ou ne les donner que pendant une période très limitée.

      aliménazine sirop, 0,25 à 0,5 mg/kg/jour à partir de 3 ans.

      hydroxyzine sirop, 1mg/kg/jour à partir de 3 ans.

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      aliménazine: Théralène 0,05 en sirop

      hydroxyzine: Atarax sirop