BIGEMINISME (fréquent)
Clinique:
Symptômes :
le patient ne ressent aucun symptôme.
ou palpitations.
ou perception de pauses dans le rythme cardiaque.
Auscultation du coeur:
perception de 2 battements cardiaques rapprochés suivis d'une pause.
le deuxième battement après la systole normale est une extrasystole.
cette extrasystole est généralement plus faible que la systole normale.
ainsi, systole normale et extrasystole apparaissent en alternance.
la systole et l'extrasystole sont généralement différenciées à lauscultation.
Pouls radial:
l'extrasystole qui suit la systole normale provoque une éjection sanguine faible.
cette onde extrasystolique est perçue au pouls ou peut passer inaperçue.
X ne pas confondre un bigéminisme à extrasystoles non perçues avec le pouls lent.
Examen complémentaire:
ECG:
bigéminisme auriculaire:
dépolarisation prématurée prenant son origine dans l'oreillette.
bigéminisme jonctionnel:
complexe prématuré identique au QRS de base.
bigéminisme ventriculaire:
QRS prématuré de morphologie différente du QRS de base.
plus le couplage est court, plus il y a un risque de trouble du rythme grave.
les trigéminismes:
le bigéminisme 1-2: une contraction normale suivie de deux extrasystoles.
le bigéminisme 2-1: deux contractions normales suivies d'une extrasystole.
Holter ECG:
un enregistrement de 24 h. peut être nécessaire si les extrasystoles sont rares.
Test d'effort:
pour les extrasystoles qui surviennent à l'effort chez un sportif.
Ionogramme.
Causes et corrélations:
Bigéminisme non pathogène:
il est transitoire et bénin.
Cardiopathie:
ischémie coronarienne, infarctus du myocarde, cadiomyopathie.
Intoxication:
digitaline, caféine, alcool, nicotine.
Thyréotoxicose.
Déséquilibre ionique.
Stress avec décharges d'adrénaline.
Orientation thérapeutique:
Eviter les produits stimulants pour le coeur.
Pas de traitement pour des extrasystoles transitoires bénignes.
Traitement d'une cardiopathie sous-jacente.
Traitement d'un trouble ionique.
BIGEMINISME (fréquent)
Clinique:
Symptômes :
le patient ne ressent aucun symptôme.
ou palpitations.
ou perception de pauses dans le rythme cardiaque.
Auscultation du coeur:
perception de 2 battements cardiaques rapprochés suivis d'une pause.
le deuxième battement après la systole normale est une extrasystole.
cette extrasystole est généralement plus faible que la systole normale.
ainsi, systole normale et extrasystole apparaissent en alternance.
la systole et l'extrasystole sont généralement différenciées à lauscultation.
Pouls radial:
l'extrasystole qui suit la systole normale provoque une éjection sanguine faible.
cette onde extrasystolique est perçue au pouls ou peut passer inaperçue.
X ne pas confondre un bigéminisme à extrasystoles non perçues avec le pouls lent.
Examen complémentaire:
ECG:
bigéminisme auriculaire:
dépolarisation prématurée prenant son origine dans l'oreillette.
bigéminisme jonctionnel:
complexe prématuré identique au QRS de base.
bigéminisme ventriculaire:
QRS prématuré de morphologie différente du QRS de base.
plus le couplage est court, plus il y a un risque de trouble du rythme grave.
les trigéminismes:
le bigéminisme 1-2: une contraction normale suivie de deux extrasystoles.
le bigéminisme 2-1: deux contractions normales suivies d'une extrasystole.
Holter ECG:
un enregistrement de 24 h. peut être nécessaire si les extrasystoles sont rares.
Test d'effort:
pour les extrasystoles qui surviennent à l'effort chez un sportif.
Ionogramme.
Causes et corrélations:
Bigéminisme non pathogène:
il est transitoire et bénin.
Cardiopathie:
ischémie coronarienne, infarctus du myocarde, cadiomyopathie.
Intoxication:
digitaline, caféine, alcool, nicotine.
Thyréotoxicose.
Déséquilibre ionique.
Stress avec décharges d'adrénaline.
Orientation thérapeutique:
Eviter les produits stimulants pour le coeur.
Pas de traitement pour des extrasystoles transitoires bénignes.
Traitement d'une cardiopathie sous-jacente.
Traitement d'un trouble ionique.