PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES DANS LE SANG
Ordre des tubes de prélèvement: bleu, rouge, vert, violet et gris
Avec un tube sec, après centrifugation on obtient du sérum.
Avec les autres tubes (anticoagulants), après centrifugation on obtient du plasma
Prélèvement sur veinotube stérile (tube à hémoculture):
Le prélèvement pour hémoculture (aérobie et anaérobie) est à effectuer en premier.
pour les hémocultures la durée du transport au laboratoire doit être courte.
Prélèvement sur tube citraté (tube bleu):
Le tube doit être rempli jusqu'au trait pour respecter la dilution de l'additif.
Il est destiné à toutes les analyses concernant la coagulation.
Pour l'INR le sang doit parvenir au labo dans un délai de 2 heures.
Il permet de doser les plaquettes en cas d'agrégation dans le tube EDTA.
Principales analyses:
TP.
TCA.
fibrinogène.
D-Dimères.
facteurs de coagulation, anti Xa.
Prélèvement sur tube sec (bouchon rouge ou jaune):
Azotémie.
Créatinine.
Acide urique.
Calcémie.
Transaminases.
Bilirubine.
Phosphatases alcalines.
Gammaglutamyl transférase (= gamma GT).
Cholestérol.
Triglycérides: faire le prélèvement 12 heures après la fin du dernier repas.
Hormones.
Marqueurs tumoraux.
Sérologie.
Enzymologie.
Dosage de certains médicaments.
Prélèvement sur héparinate de lithium (bouchon vert):
Biochimie.
Bilan ionique.
Magnésium intra-érythrocytaire.
Prélèvement sur EDTA Ethylène Diamine Tétra Acétique (bouchon violet):
Hémogramme, plaquettes, réticulocytes.
Groupage ABO et rhésus, agglutinines irrégulières.
Groupage HLA.
Hémoglobine glyquée.
BNP.
Insuline.
Parathormone.
Paludisme.
Analyse des gènes par PCR.
Prélèvement sur tube fluorure de sodium (bouchon gris):
Glycémie, le fluorure empêche la dégradation du glucose.
Prélèvement sur tube de citrate de sodium pour VS (bouchon noir):
Vitesse de sédimentation.
Prélèvement avec seringue héparinée:
Ponction de l'artère radiale pour dosage des gaz du sang.
Après le prélèvement, purger la seringue et mettre le bouchon.
Retourner plusieurs fois la seringue sur plusieurs plans, sans la secouer.
L'échantillon doit parvenir au laboratoire dans les 30 minutes.
Prélèvement pour autres analyses:
Recherche de cellules tumorales sur biopsie liquide.
Recherche de cellules foetales dans le sang de la femme enceinte.
Prélèvement par ponction à la pulpe d'un doigt:
Utiliser un autopiqueur.
Piquer la face palmaire de la 3è phalange d'un doigt.
Presser doucement les tissus environnants pour faire sortir la goutte de sang.
La goutte permet au patient de doser la glycémie et l'hémoglobine glyquée.
La goutte de sang peut être prélevée avec un tube capillaire à incliner vers le bas.
Une fois bouché le tube capillaire doit être retourné plusieurs fois.
L'analyse doit être immédiate.
Prélèvements qui ne peuvent être effectués qu'au laboratoire:
ACTH.
Lactates.
Acide pyrivique.
Ammoniémie.
Anticoagulants circulants: facteurs II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII.
Facteur de Wikkebrand, Protéine C, Protéine S.
Calcium ionisé.
Sérotonine.
Cryoglobuline.
Cas particuliers:
Chez le nouveau-né:
piquer le bord du talon pour avoir une goutte de sang: dépistage néonatal.
Prélèvement veineux chez un bébé ou un enfant.
mettre un patch Emla une heure avant et l'enlever demi-heure avant.
chez le nourrisson piquer une veine superficielle du dos, de la main ou du pied.
on peut repérer les veines de la main ou du pied par transillumination.
il faudra utiliser une aiguille fine.
Si la veine n'est pas trouvée:
mettre le coude 5 min dans l'eau chaude.
ou dans un linge trempé dans l'eau chaude.
tapoter la veine.
Après le prélèvement:
retourner les tubes 4 ou 5 fois.
pour favoriser le mélange avec l'additif, mais ne pas secouer les tubes.
Le patient doit être à jeûn pour:
le dosage de la glycémie à jeun.
les lipides.
le bilan martial: fer, ferritine, transférrine.
la calcitonine.
l'insuline, le C-peptide.
les folates.
la vitamine B12.
la testostérone libre.
l'homocystéinémie.
il est conseillé pour les autres analyses.
Fiche de renseignements cliniques:
informer le laboratoire sur la présence de grossesse, des règles, d'une fièvre,..
Horaire de la prise de sang:
la plupart du temps c'est le matin à jeun.
pour les hormones les doses varient en fonction du rythme nycthéméral:
cortisol.
ACTH.
CTX.
prolactine.
pour les hormones sexuelles de la femme; la variation est fonction des règles.
PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES DANS LE SANG
Ordre des tubes de prélèvement: bleu, rouge, vert, violet et gris
Avec un tube sec, après centrifugation on obtient du sérum.
Avec les autres tubes (anticoagulants), après centrifugation on obtient du plasma
Prélèvement sur veinotube stérile (tube à hémoculture):
Le prélèvement pour hémoculture (aérobie et anaérobie) est à effectuer en premier.
pour les hémocultures la durée du transport au laboratoire doit être courte.
Prélèvement sur tube citraté (tube bleu):
Le tube doit être rempli jusqu'au trait pour respecter la dilution de l'additif.
Il est destiné à toutes les analyses concernant la coagulation.
Pour l'INR le sang doit parvenir au labo dans un délai de 2 heures.
Il permet de doser les plaquettes en cas d'agrégation dans le tube EDTA.
Principales analyses:
TP.
TCA.
fibrinogène.
D-Dimères.
facteurs de coagulation, anti Xa.
Prélèvement sur tube sec (bouchon rouge ou jaune):
Azotémie.
Créatinine.
Acide urique.
Calcémie.
Transaminases.
Bilirubine.
Phosphatases alcalines.
Gammaglutamyl transférase (= gamma GT).
Cholestérol.
Triglycérides: faire le prélèvement 12 heures après la fin du dernier repas.
Hormones.
Marqueurs tumoraux.
Sérologie.
Enzymologie.
Dosage de certains médicaments.
Prélèvement sur héparinate de lithium (bouchon vert):
Biochimie.
Bilan ionique.
Magnésium intra-érythrocytaire.
Prélèvement sur EDTA Ethylène Diamine Tétra Acétique (bouchon violet):
Hémogramme, plaquettes, réticulocytes.
Groupage ABO et rhésus, agglutinines irrégulières.
Groupage HLA.
Hémoglobine glyquée.
BNP.
Insuline.
Parathormone.
Paludisme.
Analyse des gènes par PCR.
Prélèvement sur tube fluorure de sodium (bouchon gris):
Glycémie, le fluorure empêche la dégradation du glucose.
Prélèvement sur tube de citrate de sodium pour VS (bouchon noir):
Vitesse de sédimentation.
Prélèvement avec seringue héparinée:
Ponction de l'artère radiale pour dosage des gaz du sang.
Après le prélèvement, purger la seringue et mettre le bouchon.
Retourner plusieurs fois la seringue sur plusieurs plans, sans la secouer.
L'échantillon doit parvenir au laboratoire dans les 30 minutes.
Prélèvement pour autres analyses:
Recherche de cellules tumorales sur biopsie liquide.
Recherche de cellules foetales dans le sang de la femme enceinte.
Prélèvement par ponction à la pulpe d'un doigt:
Utiliser un autopiqueur.
Piquer la face palmaire de la 3è phalange d'un doigt.
Presser doucement les tissus environnants pour faire sortir la goutte de sang.
La goutte permet au patient de doser la glycémie et l'hémoglobine glyquée.
La goutte de sang peut être prélevée avec un tube capillaire à incliner vers le bas.
Une fois bouché le tube capillaire doit être retourné plusieurs fois.
L'analyse doit être immédiate.
Prélèvements qui ne peuvent être effectués qu'au laboratoire:
ACTH.
Lactates.
Acide pyrivique.
Ammoniémie.
Anticoagulants circulants: facteurs II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII.
Facteur de Wikkebrand, Protéine C, Protéine S.
Calcium ionisé.
Sérotonine.
Cryoglobuline.
Cas particuliers:
Chez le nouveau-né:
piquer le bord du talon pour avoir une goutte de sang: dépistage néonatal.
Prélèvement veineux chez un bébé ou un enfant.
mettre un patch Emla une heure avant et l'enlever demi-heure avant.
chez le nourrisson piquer une veine superficielle du dos, de la main ou du pied.
on peut repérer les veines de la main ou du pied par transillumination.
il faudra utiliser une aiguille fine.
Si la veine n'est pas trouvée:
mettre le coude 5 min dans l'eau chaude.
ou dans un linge trempé dans l'eau chaude.
tapoter la veine.
Après le prélèvement:
retourner les tubes 4 ou 5 fois.
pour favoriser le mélange avec l'additif, mais ne pas secouer les tubes.
Le patient doit être à jeûn pour:
le dosage de la glycémie à jeun.
les lipides.
le bilan martial: fer, ferritine, transférrine.
la calcitonine.
l'insuline, le C-peptide.
les folates.
la vitamine B12.
la testostérone libre.
l'homocystéinémie.
il est conseillé pour les autres analyses.
Fiche de renseignements cliniques:
informer le laboratoire sur la présence de grossesse, des règles, d'une fièvre,..
Horaire de la prise de sang:
la plupart du temps c'est le matin à jeun.
pour les hormones les doses varient en fonction du rythme nycthéméral:
cortisol.
ACTH.
CTX.
prolactine.
pour les hormones sexuelles de la femme; la variation est fonction des règles.