PUBERTE NORMALE

PUBERTE NORMALE

La puberté est une période de 4 ans environ entre l'enfance et l'état adulte

Clinique:

Apparition des caractères sexuels primaires et secondaires:

Age	Garçon	Fille
11 ans		Bourgeons mammaires (8 à 13 ans)
12 - 14 ans	Testicules > 25 mm (9 à 14 ans) Croissance du pénis (11 à 15 ans) Pilosité du pubis (11 à 15 ans) Croissance accélérée	Premières règles (à 12 ans 1/2 en moyenne) Arrondi des seins Pilosité du pubis (9 à 14 ans) Croissance accélérée
14 - 15 ans	Pilosité axillaire Duvet sur la lèvre supérieure Modification de la voix	Règles d'abord irrégulières puis régulières au bout de 2 ans Age de la grossesse la plus précoce
15 - 16 ans	Présence de spermatozoïdes (variation de 11 à 17 ans)	Acné, modification de la voix
16 - 17 ans	Acné Pilosité faciale et corporelle	Arrêt de croissance du squelette 2 à 3 ans après le début des règles
18 ans	Arrêt de croissance du squelette	Pilosité faciale et corporelle La vulve est passée de la position verticale à la position horizontale

Courbe de croissance:

la croissance est inférieure à 4,5cm / an avant la puberté.

elle s'accélère au début de la puberté.

croissance moyenne de 9 cm / an chez la fille et 10 cm / an chez le garçon.

la croissance totale chez la fille:est de 20 à 25 cm, elle s'arrête vers 16 ans.

la croissance totale chez le garçon est de 20 à 28 cm, elle s'arrête vers 18 ans

la taille définitive est prédéterminée par la taille en début de puberté:

plus la taille en début de puberté est grande plus la taille définitive est élevée.

taille en in de croissance: 165 cm chez la fille et 178 chez le garçon.

Maturation des gonades:

émission de spermatozoïdes.

les pollutions nocturnes sont normales au cours de la puberté du garçon.

apparition de l'aptitude à une grossesse.

Maturation sexuelle:

les premiers rapports sexuels ont lieu en moyenne à:

17 ans pour les garçons.

17,5 ans pour les filles.

Maturation psychologique:

acquisition progressive d'une indépendance.

contestation de l'autorité des parents.

les adolescents peuvent éprouver du plaisir dans leur transformation du corps.

d'autres adolescents peuvent se sentir déstabilisé dans leur nouveau corps.

certains s'interrogent sur leur identité de genre.

Maturation affective:

début des comportement sociaux relationnels et sexuels.

Alerte

Puberté précoce:

chez la fille: apparition des bourgeons mammaires avant 8 ans.

chez le garçon: testicules à plus de 25 mm de long avant 9 ans.

Retard pubertaire:

chez la fille: absence de développement mammaire à 13 ans.

chez le garçon: absence d'augmentation du volume testiculaire à 14 ans.

Examens complémentaires:

Maturation osseuse:

l'âge osseux est calculé à partir de la radiographie de la main G et du poignet.

l'apparition du sésamoïde du pouce annonce le début de la puberté:

il indique un âge osseux de 11 ans chez la fille et de 13 ans chez le garçon.

masse osseuse acquise à 20 ans.

Maturation hormonale:

apparition de la pulsatilité hypothalamique de la GnRh stimulant l'hypophyse...

la stimulation de l'hypophyse provoque les sécrétions de FSH et de LH.

chez le garçon

la FSH provoque le développement du volume testiculaire

la LH stimule la sécrétion de testostérone.

chez la fille:

la FSH et la LH entraînent l'activation ovarienne.

Les examens complémentaires sont inutiles dans une puberté normale.

LISTE THÉMATIQUE

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