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ISOTOPES RADIOACTIFS

 

Bases

Origine des radio-isotopes:

      ils sont naturels comme le carbone 14

      ou artificiels créés par l'industrie comme le technetium-99m, le plus utilisé

Le nombre de protons est le même pour un élément qu'il soit radio-actif ou non:

      ce qui diffère c'est le nombre de neutrons

      l'iode 127, l'iode 128 et l'iode 131 ont le même nombre de protons

Les radio-isotopes sont instables:

      ils se stabilisent en émettant un rayonnement:

      325 isotopes sont naturels et 1.200 isotopes sont artificiels

Emissions du rayonnement par un radio-isotope:

      le rayonnement alpha peu pénétrant

      le rayonnement bêta moyennement pénétrant

      le rayonnement gamma très pénétrant

Utilisation:

      pour le diagnostic au cours des scintigraphies ou du Pet-Scan

      et pour le traitement, dans la destruction des tissus indésirables

La période radioactive:

      c'est le temps pour que la radio-activité soit réduite de 50%

      pour l'iode 131, la période est de 8 jours, pour le fluor 18 elle est de 2 heures


Scintigraphies chez l'adulte:

Cerveau: chute du débit sanguin cérébral.

Coeur: image des ventricules cardiaque.

Coeur: image des cavités cardiaques.

Diverticule de Meckel.

Estomac: visualisation d'un reflux gastro-oesophagien.

Foie.

Intestin: localisation d'une hémorragie digestive avec des hématies marquées.

Leucocytes marqués pour repérer une zone inflammatoire.

Lymphatiques.

Métastases: immunoscintigraphie.

Os et articulations.

Parathyroïdes.

Poumons: scintigraphie de perfusion.

Poumons: scintigraphie de ventilation.

Rate.

Rein: morphologie.

Rein: débit artériel dans une sténose de l'artère rénale.

Surrénales: corticosurrénales et médullosurrénales.

Thyroïde.

Vaisseaux.

Voies biliaires.

Voies lacrymales.

Volémie.

 

Scintigraphies en pédiatrie:

Cancérologie:

      tumeurs malignes osseuses.

      neuroblastome.

Digestif:

      reflux gastro-oesophagien.

      diagnostic d'un ictère.

      atrésie des voies biliaires.

      fistule biliodigestive.

      persistance d'un diverticule de Meckel.

      recherche d'un saignement du tube digestif.

Os:

      ostéochondrite de la hanche.

      ostéomyélite.

Poumons:

      corps étranger des voies respiratoires.

      mucoviscidose.

Reins:

      pyélonéphrite.

      étude de la capacité fonctionnelle de chaque rein.

 

Les traceurs:

Radio-isotope

Période

Diagnostic

   Technetium-99m

6 h.

Foie, rate, moelle osseuse, albumine, os, rein, cerveau, cavités cardiaques, embolie pulmonaire, tumeur

   Thallium-201

72 h.

Muscle cardiaque

   Iode-121

   Iode-123

8 j.

13,2 h.

Thyroïde

Marquage de médicament

   Indium-111

2,8 j.

Marquage des protéines

   Xénon-133

5,25 j.

Ventilation pulmonaire

   Gallium-67

3,26 j.

Foyers de tumeur et d'infection

   Chrome-51

2,97 j.

Marquage des hématies

 

Pet-Scan:

Il couple l'image de la Tomographie par Emission de Positons et celle du Scanner.

Pour le Pet-Scan, on a principalement recours au Fluor-18.

 

Traitements par isotopes radioactifs:

En traitement externe:

      la radiothérapie par le Cobalt 60 qui émet des rayons gamma.

      le gamma-knife est utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales.

      la bombe au cobalt sert aussi à stériliser le matériel médical.

En radiothérapie métabolique:

      le produit radioactif cible la cellule malade et la détruit.

      par exemple le traitement des hyperthyroïdies par l'iode 131.

La brachythérapie:

      c'est un implant radioactif placé au contact de la tumeur ou dans la tumeur.

      par exemple grains d'iode radioactif dans le cancer du col.

La radio-immunothérapie:

      elle associe un radio-isotope à l'anticorps qui a l'affinité pour la cellule ciblée.

 

Précautions particulières:

Pour éviter une scintigraphie blanche:

      éviter une charge antérieure du produit.

      ex: pas de scanner avec injection d'iode avant une scintigraphie thyroïdienne.

Chez la femme:

      éviter les isotopes radioactifs en cas de grossesse.

      faire l'examen au cours d'une première semaine du cycle.

      interrompre l'allaitement.

Irradiation du patient pour un diagnostic par radio-isotope:

      elle est comprise entre 1,5 et 17 millisievert.

      pour une scintigraphie pulmonaire: 1,5 millisievert.

      pour une scintigraphie cardiaque: 17 millisievert.

      elle dépend du radio-isotope et de la dose administrée.

 

Avenir:

      la mise au point de nouvelles molécules marquées n'a pas de limite.

      ou, du moins, elle a des limites financières.