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HYPOTROPHIE DU NOUVEAU-NE (fréquent)

Le poids de l'enfant est insuffisant, même s'il est né à terme

 

Clinique:

Poids insuffisant:

      c'est un poids inférieur à 2.500 g. quel que soit l'âge gestationnel:

            l'hypotrophie est sévère si le poids est inférieur à 2.000 g.

            l'hypotrophie est à début précoce pour une gestion à moins de 32 sem.

            l'hypotrophie est à début tardif pour une gestation à plus de 32 sem.

            ou l'hypotrophie peut être pour un accouchement à terme à la 40è semaine.

La taille et le périmètre crânien:

      ils peuvent aussi être en dessous des normes.

      le pronostic sera plus favorable si le périmètre crânien est normal.

Formes cliniques:

      hypotrophie harmonieuse, les proportions du corps sont respectées.

      hypotrophie dysarmonieuse, tronc et membres maigres, et tête normale.

Complications:

      hypoglycémie au cours des premières heures.

      hypothermie due au manque de graisse sous-cutanée.

      difficultés respiratoires.

      inhalation de méconium.

      polyglobulie.

      risque accru d'ictère néonatal.

      mortalité périnatale, il y a corrélation entre hypotrophie et mortalité périnatale.

      à plus long terme, troubles du comportement, difficultés d'apprentissage.

X ne pas confondre avec une petite taille constitutionnelle, voir la taille des parents.

X les femmes enceinte vivant en haute altitude ont des enfants un peu plus petits.

Examens complémentaires:

glycémies capillaires après prélèvement par piqûre du talon.

      l'enfant hypotrophique a tendance à faire des hypoglycémies.

Causes et corrélations:

Causes liées au foetus:

      maladies génétiques.

      infections: cytomégalovirose, rubéole, varicelle, toxoplasmose.

Causes liées à la mère:

      âge maternel < 18 ans ou > 40 ans.

      malnutrition maternelle, situation socioéconomique, grossesse mal suivie.

      hypertension artérielle, insuffisance placentaire, toxémie gravidique.

      hypoxie maternelle d'origine cardiaque ou pulmonaire.

      grossesses multiples: jumeaux ou triplés.

      toxiques: tabac, alcool, drogue.

      médicaments: bêta-bloquants.

      malformation utérine.

Dépistage:

Pendant la grossesse:.

      mesure de la hauteur utérine.

      échographie du foetus: taille et poids estimé.

Orientation thérapeutique:

Réanimation:

      en cas d'asphyxie périnatale.

Mise en couveuse:

      en cas d'hypotrophie importante ou d'hypothermie.

      à la sortie de la couveuse pratiquer le réchauffement par le peau à peau.

Surveillance du rattrapage du poids et de la taille:

      durant le séjour à la clinique (tenir compte de la perte de poids des 1ers jours).

      et à domicile, louer un pèse bébé.

      il faudra 1 à 3 ans pour rattraper le poids normal.

Surveiller à domicile:

      le poids.

      le nombre de selles.

      la qualité de la succion.

      la durée des tétées.

      les quantités de lait qui sont prises, en pesant l'enfant avant et après la tétée.