THYROIDITE DU POST-PARTUM

THYROIDITE DU POST-PARTUM

ou thyroïdite silencieuse ou thyroïdite subaiguë lymphocytaire

Clinique:

En général, 2 ou 3 mois après une grossesse:

signes d'hyperthyroïdie modérée qui passent souvent inaperçus.

puis apparition d'une hypothyroïdie, quelques semaine plus tard.

Evolution:

guérison en quelques mois.

mais parfois il persiste une hypothyroïdie définitive.

Examens complémentaires:

Scintigraphie à l'Iode 131:

effondrement de la captation de l'iode radioactif.

éviter l'allaitement après l'administration d'iode radioactif.

Dosages hormonaux:

TSH basse dans la première phase et TSH élevée dans la seconde.

T4 libre élevée dans la première phase et T4 libre basse dans la seconde.

Augmentation des anticorps antithyroperoxydase.

Causes:

Le post-partum ou les suites d'un avortement:

se méfier des récidives au cours des grossesses ultérieures.

Plus rarement effet iatrogène:

dû au lithium ou aux cytokines.

Orientation thérapeutique:

Dans la phase d'hyperthyroïdie:

ß-bloquants:

propranolol 40mg, 1/2 compr. 3 ou 4 fois par jour.

éviter les antithyroïdiens de synthèse, attendre le retour à l'euthyroïdie:

en effet cette hyperthyroïdie n'est en fait qu'une "vidange" hormonale.

Dans la phase d'hypothyroïdie:

thyroxine 50µg, dose à adapter et à poursuivre pendant 4 à 6 mois en général.

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propranolol 40mg: Propranolol 40 Teva

thyroxine 50µg: Lévothyrox 50