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HEMATOCELE de la TUNIQUE VAGINALE du TESTICULE

C'est un épanchement de sang entre les feuillets pariétal et viscéral de l'albuginée

Mais il  peut également y avoir une hémorragie dans la bourse hors de l'albuginée


Clinique:

La bourse du côté de l'hématocèle est:

      douloureuse.

      augmentée de volume.

      de couleur bleu violacée.

      opaque à la lumière.

Palpation des bourses:

      le testicule et l'épididyme ne sont pas palpables.

      la vaginale du testicule ne se laisse pas pincer.

      mais la palpation est difficile à cause de la douleur.

Comparer la chaleur locale des 2 bourses:

      utiliser un thermomètre cutané.

Complications:

      rupture de l'albuginée.

      complications inflammatoires ou infectieuses: épididymite, orchite.

      altération de la fertilité.

      atrophie du testicule, surtout en cas d'hématocèle non opéré.

Evolution sans opération:

      la collection tend à se résorber, mais avec un risque d'induration de la vaginale.

X ne pas confondre avec une hydrocèle = transparente en diaphanoscopie.

X ne pas confondre avec un cancer du testicule = généralement non douloureux.

Examen complémentaire:

Echographie du testicule:

      examen de ses dimensions et de son homogénéité.

      une rupture de l'albuginée est difficile à mettre en évidence.

      mais elle se verra au moment de l'intervention.

Doppler des vaisseaux testiculaires:

      pour vérifier la perfusion sanguine du testicule.

Causes:

Traumatisme des bourses.

Opération récente des bourses.

Rarement complication d'un cancer du testicule.


Prévention:

Port d'une coque de protection dans les sports violents.

 

Orientation thérapeutique:

Repos strict au lit.

Antalgiques, anti-inflammatoires.

Suspensoir.

Vessie de glace.

Exploration chirurgicale précoce:

      opération impérative si le volume de l'hématocèle = 3 fois celui du testicule.

      l'opération est également impérative si une fracture du testicule est associée.

      plus l'opération est précoce, plus on aura de chance de préserver le testicule.