FIEVRES HEMORRAGIQUES

FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES

Concernent surtout 3 genres de virus, les filovirus, les arenavirus et les hantavirus

Le virus de Lassa et le Hantavirus sont parmi les plus dangereux

Clinique:

En France, toute maladie infectieuse peut être importée.

mais une Dingue, une fièvre à Hantavirus peuvent survenir en France.

Incubation moyenne:

3 à 7 jours, jusqu'à 21 jours pour le virus Ebola.

Syndrome grippal:

fièvre brutale, avec asthénie, arthralgies et myalgies.

une éruption oriente vers une arbovirose.

Puis rémission:

elle est très courte, parfois absente..

Puis syndrome hémorragique:

ce sont des hémorragies par les orifices naturel ou des hémorragies internes.

Ces infections entraînent une perméabilité anormale des vaisseaux sanguins

Complications:

fièvre hémorragique à syndrome rénal.

insuffisance hépatique.

délire, convulsion, coma.

choc hémorragique.

la létalité est élevée par défaillance polyviscérale.

X ne pas confondre avec un paludisme, une leptospirose, un purpura fulminans.

Examens complémentaires:

Culture du virus le virus est suspecté en fonction de la zone géographique.

Sérologies spécifiques.

RT-PCR.

Les analyses se font par des laboratoires de haute sécurité:

les prélèvements sont transportés sous triple emballage..

Causes:

Pathologies	Répartition géographique	Vecteur
Dengue	En expansion	Moustiques
Fièvre jaune	Afrique Amérique Centrale et Sud,	Moustique
Fièvre jaune	Afrique, Amérique Centrale et Sud	Moustiques
Fièvre de la vallée du Rift	Afrique	Moustiques
Fièvre à Hantavirus et Puumala	Europe de l'Est, Asie orientale, Europe de l'Est	Déjections de rongeurs
Fièvre de Lassa	Afrique occidentale	Déjections de rongeurs et transmission humaine
Fièvre à virus Junin	Argentine	Déjections de rongeurs et transmission humaine
Fièvre à virus Machuupo	Bolivie	Déjections de rongeurs et transmission humaine
Fièvre à virus Guanarito	Vénézuela	Déjections de rongeurs
Fièvre à virus Sabia	Brésil	Déjections de rongeurs
Fièvre de Crimée-Congo	Moyen-Orient, Inde, Afrique, Europe risque d'émergence en France	Tiques
Fièvre de la forêt de Kyasanur	Inde	Tiques
Fièvre d'Omsk	Sibérie occidentale	Tiques
Fièvre Ebola	Afrique	Chauve-souris et transmission humaine
Fièvre de Marburg	Afrique	Chauve-souris et transmission humaine

Prévention:

Vaccins:

antiamaril.

contre la fièvre de la vallée du Rift.

contre le virus de Junin.

Isolement des malades:

prévention de la diffusion du virus: masque, gants, javellisation, ..

Destruction des vecteurs.

Orientation thérapeutique:

Médicaments:

la ribavirine a une action contre la fièvre de Lassa et contre le Hantavirus.

le favipiravir aurait une action contre le virus de la vallée du Rift et l'Ebola.

le vaccin de convalescent a été utilisé contre la fièvre d'Argentine.

Traitement symptomatique:

antalgiques.

réhydratation.

Hospitalisation:

en respectant le confinement.

En cas de décès:

cercueil hermétique avec épurateur, pour certaines fièvres hémorragiques.

Déclaration obligatoire.

Centres de référence:

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR

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ribavirine: Rébétol

favipiravir: commercialisé au Japon

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