MALADIES PSYCHOSOMATIQUES (fréquent)
C'est la rencontre d'une fragilité psychique avec une faiblesse organique
Sujet proche du trouble neurologique fonctionnel et de la dépression masquée
La psychosomatique est accusée d'un manque de rigueur méthodologique.
Clinique:
Age:
à tout âge même chez l'enfant, mais pic de fréquence entre 30 et 50 ans.
Maladies digestives:
dyspepsie, sensation de boule dans l'estomac.
douleurs abdominales chez l'enfant.
aphtes.
intestin irritable.
rectocolite hémorragique.
Maladies cardiovasculaires:
palpitations, tachycardie.
hypertension artérielle.
oppression thoracique.
takotsubo.
Maladies neurologiques:
céphalée de tension.
hyperventilation avec spasmophilie.
syndrome de fatigue chronique.
troubles du sommeil.
Maladies ostéoarticulaires:
fibromyalgie.
lombalgie chronique.
douleurs chroniques inexpliquées.
algodystrophie.
crampe des écrivains.
Maladies endocriniennes et métaboliques:
maladie de Basedow.
maladie de Cushing.
obésité.
maigreur.
Maladies immunitaires:
par baisse des défenses immunitaires.
Maladies respiratoires:
gêne respiratoire ou même crises d'asthme.
Maladies génito-urinaires:
polyurie.
syndrome de la vessie douloureuse.
dysérection d'origine psychologique.
Maladies gynécologiques:
aménorrhée, dysménorrhée.
certaines stérilités.
, certains avortements.
vaginisme.
dyspareunie.
Maladies infectieuses:
déclenchement des poussées d'herpès.
Maladies dermatologiques:
urticaire.
eczéma.
psoriasis
pelade.
Maladies ORL:
dysphonie.
rhinite allergique.
Evolution:
ce sont des troubles fluctuants.
il peuvent varier d'un jour à l'autre.
ils s'améliorent souvent pendant les vacances.
X différent des maladies purement fonctionnelles, sans versant somatique.
X différent de la somatisation se manifestant par un symptôme réversible.
X ne pas confondre avec une hypochondrie.
Examens complémentaires:
Il faut d'abord avoir exclu une maladie somatique autonome:
la maladie psychosomatique est un diagnostic d'élimination:
rechercher une maladie organique bien documentée.
bilan biologique concernant la pathologie suspectée
imagerie concernant l'organe atteint.
Eviter le renouvellement non argumenté de nouveaux examens:
le psychosomatique arrive généralement avec une pile d'examens normaux.
Causes et corrélations:
Le point de départ est psychique:
c'est le résultat d'une émotion interdite, réprimée, enfouie, non exprimée.
stress: deuil, enfant séparé des parents, rupture amoureuse, conflit social, ..
inaptitude à métaboliser ces événements familiaux, professionnels, sociaux.
ce qui ne peut être dit par des mots est exprimé par des symptômes.
désir inconscient d'un bénéfice secondaire.
Les mécanismes somatiques impliquent:
un dérèglement du système neuro-végétatif.
une stimulation de l'axe hypophyso-surrénalien.
les voies inflammatoires.
Théorie de Laborit:
conflit mental qui ne peut se résoudre par la lutte ou par la fuite:
cette inhibition de l'action entraîne une stimulation diencéphalique.
et la stimulation diencéphalique brise le "maillon" somatique le plus fragile.
Prévention:
Au cours de l'enfance:
adapter les capacités d'ajustement à l'environnement.
éviter un excès de protection par les parents.
mais éviter aussi des stress majeurs, trop agressifs pour être métabolisés.
éducation émotionnelle:
apprendre à identifier, exprimer et gérer les émotions.
Orientation thérapeutique:
Traitement du versant psychique:
écoute active de ce que dit le patient.
techniques de relaxation et de gestion du stress.
thérapie cognitivo-comportementale.
psychothérapie à médiation corporelle.
parfois le patient refuse toute explication psychologique:
la relation médecin-malade risque d'être bloquée.
prévoir alors l'orientation vers une consultation multidisciplinaire.
médicaments:
anxiolytique: clobazam 10mg, 1/2coX3/j.pendant une courte période.
parfois antidépresseur.
éviter l'isolement:
soutien social et familial, groupe de paroles, ..
Traitement du versant somatique:
adapté à l'organe qui a "craqué".
hygiène de vie, alimentation équilibrée, activité physique régulière, sommeil.
Amélioration:
elle peut être observée en 6 à 12 mois.
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Bibliographie
- "Eloge de la fuite" de Henri Laborit - Editions Folio (essai).
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clobazam 10mg: Urbanyl 10
MALADIES PSYCHOSOMATIQUES (fréquent)
C'est la rencontre d'une fragilité psychique avec une faiblesse organique
Sujet proche du trouble neurologique fonctionnel et de la dépression masquée
La psychosomatique est accusée d'un manque de rigueur méthodologique.
Clinique:
Age:
à tout âge même chez l'enfant, mais pic de fréquence entre 30 et 50 ans.
Maladies digestives:
dyspepsie, sensation de boule dans l'estomac.
douleurs abdominales chez l'enfant.
aphtes.
intestin irritable.
rectocolite hémorragique.
Maladies cardiovasculaires:
palpitations, tachycardie.
hypertension artérielle.
oppression thoracique.
takotsubo.
Maladies neurologiques:
céphalée de tension.
hyperventilation avec spasmophilie.
syndrome de fatigue chronique.
troubles du sommeil.
Maladies ostéoarticulaires:
fibromyalgie.
lombalgie chronique.
douleurs chroniques inexpliquées.
algodystrophie.
crampe des écrivains.
Maladies endocriniennes et métaboliques:
maladie de Basedow.
maladie de Cushing.
obésité.
maigreur.
Maladies immunitaires:
par baisse des défenses immunitaires.
Maladies respiratoires:
gêne respiratoire ou même crises d'asthme.
Maladies génito-urinaires:
polyurie.
syndrome de la vessie douloureuse.
dysérection d'origine psychologique.
Maladies gynécologiques:
aménorrhée, dysménorrhée.
certaines stérilités.
, certains avortements.
vaginisme.
dyspareunie.
Maladies infectieuses:
déclenchement des poussées d'herpès.
Maladies dermatologiques:
urticaire.
eczéma.
psoriasis
pelade.
Maladies ORL:
dysphonie.
rhinite allergique.
Evolution:
ce sont des troubles fluctuants.
il peuvent varier d'un jour à l'autre.
ils s'améliorent souvent pendant les vacances.
X différent des maladies purement fonctionnelles, sans versant somatique.
X différent de la somatisation se manifestant par un symptôme réversible.
X ne pas confondre avec une hypochondrie.
Examens complémentaires:
Il faut d'abord avoir exclu une maladie somatique autonome:
la maladie psychosomatique est un diagnostic d'élimination:
rechercher une maladie organique bien documentée.
bilan biologique concernant la pathologie suspectée
imagerie concernant l'organe atteint.
Eviter le renouvellement non argumenté de nouveaux examens:
le psychosomatique arrive généralement avec une pile d'examens normaux.
Causes et corrélations:
Le point de départ est psychique:
c'est le résultat d'une émotion interdite, réprimée, enfouie, non exprimée.
stress: deuil, enfant séparé des parents, rupture amoureuse, conflit social, ..
inaptitude à métaboliser ces événements familiaux, professionnels, sociaux.
ce qui ne peut être dit par des mots est exprimé par des symptômes.
désir inconscient d'un bénéfice secondaire.
Les mécanismes somatiques impliquent:
un dérèglement du système neuro-végétatif.
une stimulation de l'axe hypophyso-surrénalien.
les voies inflammatoires.
Théorie de Laborit:
conflit mental qui ne peut se résoudre par la lutte ou par la fuite:
cette inhibition de l'action entraîne une stimulation diencéphalique.
et la stimulation diencéphalique brise le "maillon" somatique le plus fragile.
Prévention:
Au cours de l'enfance:
adapter les capacités d'ajustement à l'environnement.
éviter un excès de protection par les parents.
mais éviter aussi des stress majeurs, trop agressifs pour être métabolisés.
éducation émotionnelle:
apprendre à identifier, exprimer et gérer les émotions.
Orientation thérapeutique:
Traitement du versant psychique:
écoute active de ce que dit le patient.
techniques de relaxation et de gestion du stress.
thérapie cognitivo-comportementale.
psychothérapie à médiation corporelle.
parfois le patient refuse toute explication psychologique:
la relation médecin-malade risque d'être bloquée.
prévoir alors l'orientation vers une consultation multidisciplinaire.
médicaments:
anxiolytique: clobazam 10mg, 1/2coX3/j.pendant une courte période.
parfois antidépresseur.
éviter l'isolement:
soutien social et familial, groupe de paroles, ..
Traitement du versant somatique:
adapté à l'organe qui a "craqué".
hygiène de vie, alimentation équilibrée, activité physique régulière, sommeil.
Amélioration:
elle peut être observée en 6 à 12 mois.
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Bibliographie
- "Eloge de la fuite" de Henri Laborit - Editions Folio (essai).
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clobazam 10mg: Urbanyl 10