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ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL DE L'ENFANT

 

Clinique:

Céphalée.

Déficit moteur hémicorporel.

Trouble du langage, chez un nourrisson il ne peut pas être mis en évidence.

Atteinte des nerf crâniens.

Trouble de la conscience.

Evolution:

      le déficit peut régresser, puis rechuter et s'installer définitivement.

      cette régression de quelques heures ne doit pas faire retarder l'imagerie.

Forme clinique:

      infarctus cérébral néonatal, inapparent avant la maturation pyramidale.

      le déficit moteur devient évident au cours de la première année de vie.

Complications:

      crises d'épilepsie pouvant survenir à la phase aiguë.

      fausses routes.

      hypertension intracrânienne.

      récidives lorsque la cause persiste.

Examens complémentaires:

IRM cérébrale d'urgence.

Le scanner est moins performant, laissant passer un infarctus à la phase aiguë.

Causes et corrélations:

Infarctus artériel cérébral.

Hémorragie cérébrale.

Thrombose veineuse cérébrale, en général au cours d'une infection céphalique.

Malformation d'une artère, en particulier la maladie de Moyamoya.

Facteurs favorisants:

      malformation cardiaque.

      thrombophilie.

      artériopathie post-varicelle.

      drépanocytose homozygote.

      hémophilie.

Orientation thérapeutique:

 Hospitalisation d'urgence:

      pour l'IRM cérébrale.

      pour la réanimation métabolique: hydratation, oxygénation, glycémie, ..

      pour prescription d'antiagrégant en cas d'infarctus artériel.

      ou pour évacuation d'un hématome cérébral.

      ou pour crâniotomie de décompression.

      ou pour dérivation du liquide céphalo-rachidien.

      ou pour une anticoagulation en cas de thrombose veineuse cérébrale.

Puis surveillance de la motricité:

      rééducation motrice.

      corrections neuro-orthopédiques.

      traitement des dystonies.

Rééducation cognitive:

      les déficits cognitifs peuvent apparaître plus tard.

      il faut les prévoir au fur et à mesure de la maturation cérébrale.

Centre de compétence:

https://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/Disease_Search_Simple.php?lng=FR