SCLEROSE COMBINEE DE LA MOELLE

SCLEROSE COMBINEE de la MOELLE

Clinique:

Troubles sensitifs:

paresthésies périphériques.

trouble de la sensibilité profonde (perte du sens vibratoire).

cette altération de la sensibilité profonde peut provoquer une ataxie.

Troubles moteurs:

diminution de la force musculaire des MI, évoluant vers une spasticité.

Asthénie.

Parfois signes cliniques d'une anémie:

pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée.

Examens complémentaires:

Hémogramme:

anémie macrocytaire.

taux de cobalamine:

inférieur à 200 ng/L.

Myélogramme ou biopsie de la moelle osseuse:

mégaloblastose médullaire.

IRM de la moelle épinière:

hypersignal T2 sur les cordons postérieurs à l'étage cervical ou dorsal.

Cause:

Carence en vitamine B12.

Toxicomanie au protoxyde d'azote.

Orientation thérapeutique:

Vitamine B12:

dose de charge suffisante de B12, par voie orale:

jusqu'à la normalisation de l'hémogramme.

puis dose d'entretien tous les mois, pendant toute la vie.

Ne pas donner d'acide folique sans vitamine B12:

l'anémie s'améliorerait mais la sclérose combinée s'aggraverait.