NODOSITES D'HEBERDEN

NODOSITES d'HEBERDEN (fréquent)

Clinique:

Age:

à partir de 40 ans.

Nodosités des articulations interphalangiennes distales.

formation de 2 tuméfactions jumelles à la face dorsale de l'articulation.

elles sont du volume d'une lentille, de consistance dure.

elles débutent généralement par l'index, puis extension aux autres doigts.

elles sont indolentes, excepté pendant une poussée inflammatoire..

elles peuvent être précédées par un pseudo-kyste mucoïde.

limitation de la souplesse articulaire, évaluer la mobilité des articulations.

Malgré le caractère disgracieux elles sont bénignes.

X ne pas confondre avec d'autres tuméfactions périarticulaires:

Type de lésion	Distribution	Caractéristique	Evolution
Nodosités d'Heberden	interphalangiennes distales surtout 2è, 3è, 4è doigts	Consistance ferme, jumelles Parfois symétriques	Poussées inflammatoires Indolores entre les crises
Nodosité de Bouchard	Interphalangiennes proximales	Consistance ferme Articulation augmentée de volume	Poussées inflammatoires Indolores entre les crises
Kyste mucoïde	Périphérie des interphalangiennes distales	Consistance molle Transillumination	Risque de rupture spontanée et d'infection
Nodule rhumatoïde	Coudes, pieds, tendons d'Achille, doigts	Nodule sous-cutané Consistance ferme Non douloureux	Taille variable
Tophus goutteux	Olécrane, doigts, orteils, oreille	Aspect blanchâtre crayeux Taille variable	Peut apparaître avant la 1ère crise de goutte Involution avec le traitement hypouricémiant Rupture spontanée possible

Examens complémentaires:

La radiographie des doigts est inutile:

la clinique est suffisante pour faire le diagnostic.

Causes et corrélations:

Origine arthrosique, ce sont des ostéophytes:

l'os réagit à la suppression du cartilage en fabriquant de l'os.

Surmenage des articulation pour des travaux répétitifs ou en milieu humide.

Susceptibilité génétique de l'arthrose: groupe HLA A1 B8.

Orientation thérapeutique:

Exercices de la main:

mouvements de flexion et d'extension des doigts sans faire d'efforts.

à faire en dehors des poussées douloureuses.

les exercices sont destiné à conserver la mobilité des articulations.

En cas de douleurs:

traitement symptomatique de l'arthrose sous-jacente.

immobilisation de la main dans une attelle pendant les épisodes aigus.

la chaleur locale peut atténuer la douleur, mais ne fait pas régresser les lésions.

éventuellement antalgiques et anti-inflammatoires.