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CONTAGION DU SIDA

La majorité des hommes est contaminée par des hommes (rapports homosexuels)

La majorité des femmes est contaminée par des hommes (rapports hétérosexuels)

 

Modes de transmission:

Par les sécrétions vaginales au cours de l'acte hérérosexuel

 

Oui, un risque sur 1.000 rapports sexuels

Par le sperme ou le liquide prééjaculatoire au cours d'un acte hétérosexuel

 

Oui, un risque sur 1.000 rapports sexuels

Par le sperme au cours d'une pénétration anale

 

Oui, risque élevé

Par une seringue ou une aiguille renfermant du sang contaminé

 

Oui, un traitement d'urgence est prévu dans tous les CHU

Par une femme enceinte pour le risque de transmission transplacentaire

 

Oui, le risque de transmission est lié à la charge virale

Par fellation avec ou sans éjaculation

 

 

 

Risque réceptif faible, 0,1 à 0,4 pour mille

Risque insertif faible, moins de 0,1 à 0,4 pour mille

Par le cunnilingus

 

 

 

Risque insertif et risque réceptif faible

mais tout saignement aggrave considérablement le risque

Par la salive au cours d'un baiser profond

 

Uniquement en cas de saignement

Par échange de godemiché chez l'homosexuelle

 

Possibilité de transmission pendant les règles

Par l'allaitement

 

Possible

Par la greffe d'organe

 

Possible

Par transfusion sanguine entre 1982 et 1987

 

Possible

Par un rasoir utilisé en commun

 

Risque faible mais réel

Par une brosse à dent utilisée en commun

 

Aucun cas rapporté, mais à éviter

Par une morsure, le mordeur étant contaminé

 

Risque faible mais réel

Par utilisation de vaisselle commune

 

Non

Dans une piscine ou en sasseyant sur une cuvette de toilette

 

Non


Transmission par un patient VIH + s'il est traité:

Il devient non contagieux quand le virus est indétectable depuis 6 mois.

i = i,  indétectable = intransmissible.

 

Ce qui aggrave les risques de transmission:

La multiplication des partenaires.

Le chemsex.

La brutalité des rapports avec lésion des muqueuses: fisting, ..

 

Pour éviter la transmission à l'enfant dans un couple où l'un des deux est VIH +:

Attendre que la charge virale soit indétectable.


Transmission intentionnelle du VIH:

Contamination d'un ou d'une partenaire qui dissimule sa contagiosité:

      condamnation à une peine de prison ferme et à une amende.

      Cour de cassation 10-01-06, n° 05-80787.

 

Prévention:

Abstinence.

Ou fidélité à un seul partenaire.

Ou préservatif systématique.

La circoncision diminue les risques de contamination.

Prophylaxie pré-exposition du VIH:

      en cas de rapport sexuel avec un partenaire à risque.

      le traitement emtricitabine + ténofovir est initié par un spécialiste hospitalier.

      prescription et surveillance peuvent ensuite être assurées par le généraliste.

Rendre les VIH + non contagieux par la suppression de la charge virale.


Dépistage:

Test rapide de VIH dans les communautés à risque.


Orientation thérapeutique:

Traitement précoce:

      la contagion est liée au mode de transmission mais aussi à la charge virale.

      s'il y a eu un risque de transmission du VIH:

            le patient doit aller dans un centre de dépistage: https://vih.org/cegidd/

            ou dans un CHU au service Maladies infectieuses.

            de façon urgente et si possible avec son partenaire.

            en cas de risque de grossesse, une contraception d'urgence est à proposer.

      le traitement d'urgence dans las premières heures peut éviter un SIDA.

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entricitabine + ténofovir: Truvada