PROTHESE D'EPAULE
L'épaule est très mobile dans les 3 plans de l'espace:
rotation interne, rotation externe, adduction, abduction, flexion et extension
Indications:
Arthrose de l'épaule, sévère, après échec du traitement médical.
Fracture complexe de la tête de l'humérus.
Polyarthrite rhumatoïde de l'épaule à un stade invalidant.
Nécrose de la tête humérale.
Rupture irréparable de la coiffe des rotateurs.
Dysplasie congénitale de l'épaule.
X ne pas confondre une douleur de l'articulation de l'épaule avec une tendinite.
X ne pas faire une prothèse d'épaule si une chirurgie arthroscopique est faisable.
Contre-indications:
Séquelles d'arthrite septique de l'épaule.
Foyer infectieux de l'organisme: infection dentaire, cutanée, urinaire, ..
Mauvais état de la peau sur la zone d'intervention.
Maladie générale sévère: diabète sucré, trouble de l'hémostase, hyposystolie, ..
Patient incapable de gérer les contraintes post-opératoires.
Le patient opéré jeune doit savoir que la durée de sa prothèse sera limitée.
Préparation:
Arrêter le tabac au moins un mois avant l'opération.
Muscler les épaules dans le mois qui précède l'opération.
Avoir une alimentation riche en protéines, calcium et vitamine D.
Consultation anesthésique en vue d'une anesthésie générale..
Prescription par le chirurgien de l'imagerie, du bilan sanguin, du bilan cardiaque.
S'assurer de l'absence d'infection dentaire, cutanée, sinusienne ou urinaire.
Demander un devis incluant les honoraires d'anesthésie.
Opération:
Abord par la voie antérieure de l'épaule.
Prothèse anatomique:
la stabilité de la prothèse est maintenue par la coiffe des rotateurs.
les tendons de la coiffe des rotateurs doivent être fonctionnels.
c'est le traitement idéal de l'ostéonécrose de la tête humérale.
Prothèse inversée.
elle est utilisée quand la fonction de la coiffe des rotateurs est perdue,
l'épaule est mobilisée par le deltoïde.
la mobilisation de l'épaule est moins bonne qu'avec la prothèse anatomique.
Prothèse partielle:
dans l'hémiarthroplastie, seule une tête humérale métallique est implantée.
elle peut être une indication dans la nécrose ou dans la fracture du sujet jeune.
Des prothèses sur mesure peuvent être créées à partir d'image radiologique 3D.
https://youtu.be/OvfBYS8UxE8?t=14
Suites normales:
Port d'une attelle, bras en écharpe, pendant 4 semaines, pour protéger les sutures.
Rééducation active et passive dès les premiers jours et pendant 3 mois.
Reprise de la conduite au bout de 2 mois.
Reprise des activités au bout de 2 à 3 mois.
Reprise du travail au bout de 2 à 4 mois suivant le type de travail.
Pour la reprise du sport attendre 3 à 6 mois suivant l'activité sportive.
Eviter les sports avec un lancer: tennis, golf, bowling, basket, hand-ball.
Eviter les sports de contact ou le port de charge lourde.
Eviter l'utilisation de béquilles ou les travaux qui sollicitent trop l'épaule.
Avec une prothèse inversée éviter de placer la main dans le dos.
Le patient ne récupèrera pas l'amplitude d'une épaule normale.
Pour juger la qualité de la récupération il faut attendre un an.
La longévité d'une prothèse d'épaule est 15 à 20 ans.
Déclenchement d'alarme dans un aéroport: prévoir un certificat médical descriptif.
Complications:
Fracture de l'humérus au cours de l'opération.
Raideur articulaire post-chirurgicale, complication la plus fréquente.
Hématome post-opératoire.
Phlébite du membre supérieur.
Luxation de la prothèse, surtout les premiers mois.
Infection de la prothèse.
Descellement de la prothèse.
Algodystrophie, elle est imprévisible.
Séquelle de la motricité ou de la sensibilité due à la lésion d'un nerf.
PROTHESE D'EPAULE
L'épaule est très mobile dans les 3 plans de l'espace:
rotation interne, rotation externe, adduction, abduction, flexion et extension
Indications:
Arthrose de l'épaule, sévère, après échec du traitement médical.
Fracture complexe de la tête de l'humérus.
Polyarthrite rhumatoïde de l'épaule à un stade invalidant.
Nécrose de la tête humérale.
Rupture irréparable de la coiffe des rotateurs.
Dysplasie congénitale de l'épaule.
X ne pas confondre une douleur de l'articulation de l'épaule avec une tendinite.
X ne pas faire une prothèse d'épaule si une chirurgie arthroscopique est faisable.
Contre-indications:
Séquelles d'arthrite septique de l'épaule.
Foyer infectieux de l'organisme: infection dentaire, cutanée, urinaire, ..
Mauvais état de la peau sur la zone d'intervention.
Maladie générale sévère: diabète sucré, trouble de l'hémostase, hyposystolie, ..
Patient incapable de gérer les contraintes post-opératoires.
Le patient opéré jeune doit savoir que la durée de sa prothèse sera limitée.
Préparation:
Arrêter le tabac au moins un mois avant l'opération.
Muscler les épaules dans le mois qui précède l'opération.
Avoir une alimentation riche en protéines, calcium et vitamine D.
Consultation anesthésique en vue d'une anesthésie générale..
Prescription par le chirurgien de l'imagerie, du bilan sanguin, du bilan cardiaque.
S'assurer de l'absence d'infection dentaire, cutanée, sinusienne ou urinaire.
Demander un devis incluant les honoraires d'anesthésie.
Opération:
Abord par la voie antérieure de l'épaule.
Prothèse anatomique:
la stabilité de la prothèse est maintenue par la coiffe des rotateurs.
les tendons de la coiffe des rotateurs doivent être fonctionnels.
c'est le traitement idéal de l'ostéonécrose de la tête humérale.
Prothèse inversée.
elle est utilisée quand la fonction de la coiffe des rotateurs est perdue,
l'épaule est mobilisée par le deltoïde.
la mobilisation de l'épaule est moins bonne qu'avec la prothèse anatomique.
Prothèse partielle:
dans l'hémiarthroplastie, seule une tête humérale métallique est implantée.
elle peut être une indication dans la nécrose ou dans la fracture du sujet jeune.
Des prothèses sur mesure peuvent être créées à partir d'image radiologique 3D.
https://youtu.be/OvfBYS8UxE8?t=14
Suites normales:
Port d'une attelle, bras en écharpe, pendant 4 semaines, pour protéger les sutures.
Rééducation active et passive dès les premiers jours et pendant 3 mois.
Reprise de la conduite au bout de 2 mois.
Reprise des activités au bout de 2 à 3 mois.
Reprise du travail au bout de 2 à 4 mois suivant le type de travail.
Pour la reprise du sport attendre 3 à 6 mois suivant l'activité sportive.
Eviter les sports avec un lancer: tennis, golf, bowling, basket, hand-ball.
Eviter les sports de contact ou le port de charge lourde.
Eviter l'utilisation de béquilles ou les travaux qui sollicitent trop l'épaule.
Avec une prothèse inversée éviter de placer la main dans le dos.
Le patient ne récupèrera pas l'amplitude d'une épaule normale.
Pour juger la qualité de la récupération il faut attendre un an.
La longévité d'une prothèse d'épaule est 15 à 20 ans.
Déclenchement d'alarme dans un aéroport: prévoir un certificat médical descriptif.
Complications:
Fracture de l'humérus au cours de l'opération.
Raideur articulaire post-chirurgicale, complication la plus fréquente.
Hématome post-opératoire.
Phlébite du membre supérieur.
Luxation de la prothèse, surtout les premiers mois.
Infection de la prothèse.
Descellement de la prothèse.
Algodystrophie, elle est imprévisible.
Séquelle de la motricité ou de la sensibilité due à la lésion d'un nerf.