VITESSE de SEDIMENTATION ELEVEE
La VS est normale jusqu'à:
âge / 2 chez l'homme
[âge + 10] / 2 chez la femme (exemple à l'âge de 50 ans, normale jusqu'à 30)
Facteurs freinant son élévation: polyglobulie, hémoglobinopathie, hypofibrinogénie
La HAS recommande de ne plus prescrire la vitesse de sédimentation
La CRP est plus sensible, plus spécifique et réagit plus vite
Toutefois on peut avoir un myélome avec une VS > 50 et une CRP normale
Causes:
Inflammatoires infectieuses:
Infection patente:
pneumopathie aiguë, septicémie, abcès, salpingite, ..
Infection insidieuse:
tuberculose, brucellose, ..
Infection latente:
granulome apical dentaire, sinusite chronique, endocardite infectieuse, .
.
Inflammatoires non infectieuses:
Rhumatisme:
polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, goutte articulaire, RAA, Still, ..
Maladies systémiques:
Gougerot, lupus érythémateux systémique, périartérite noueuse, Horton.
maladie de Wegener, ..
Cancers:
cancer bronchopulmonaire, cancer Orl, cancer du côlon, cancer du rein.
métastases, myélome, lymphomes, leucémies, ..
Maladie thrombo-embolique.
Maladies plus rares:
thyroïdite.
fièvre familiale méditerranéenne, ..
Non inflammatoires:
Anémie:
la VS est élevée à cause de la diminution de l'hématocrite.
Grossesse au cours du 3e trimestre:
et aussi dans le mois qui suit l'accouchement.
Traitement estroprogestatif.
Obésité.
Hyperlipidémie:
qu'il s'agisse d'hypercholestérolémie ou d'hypertriglycéridémie.
Maladies du rein:
insuffisance rénale chronique.
syndrome néphrotique.
Perfusion de soluté macromoléculaire.
Conduite à tenir:
VS normale:
elle n'élimine pas une maladie grave (cancer, tuberculose, ..).
VS anormale:
chercher les signes d'une inflammation:
CRP.
électrophorèse des protéines.
dosage du fibrinogène, il s'élève en cas d'inflammation.
VS très élevée, qui dépasse 100 à la première heure:
elle doit faire rechercher une maladie grave:
gammapathie monoclonale.
maladie de Horton.
cancer évolué.
tuberculose.
VITESSE de SEDIMENTATION ELEVEE
La VS est normale jusqu'à:
âge / 2 chez l'homme
[âge + 10] / 2 chez la femme (exemple à l'âge de 50 ans, normale jusqu'à 30)
Facteurs freinant son élévation: polyglobulie, hémoglobinopathie, hypofibrinogénie
La HAS recommande de ne plus prescrire la vitesse de sédimentation
La CRP est plus sensible, plus spécifique et réagit plus vite
Toutefois on peut avoir un myélome avec une VS > 50 et une CRP normale
Causes:
Inflammatoires infectieuses:
Infection patente:
pneumopathie aiguë, septicémie, abcès, salpingite, ..
Infection insidieuse:
tuberculose, brucellose, ..
Infection latente:
granulome apical dentaire, sinusite chronique, endocardite infectieuse, .
.
Inflammatoires non infectieuses:
Rhumatisme:
polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, goutte articulaire, RAA, Still, ..
Maladies systémiques:
Gougerot, lupus érythémateux systémique, périartérite noueuse, Horton.
maladie de Wegener, ..
Cancers:
cancer bronchopulmonaire, cancer Orl, cancer du côlon, cancer du rein.
métastases, myélome, lymphomes, leucémies, ..
Maladie thrombo-embolique.
Maladies plus rares:
thyroïdite.
fièvre familiale méditerranéenne, ..
Non inflammatoires:
Anémie:
la VS est élevée à cause de la diminution de l'hématocrite.
Grossesse au cours du 3e trimestre:
et aussi dans le mois qui suit l'accouchement.
Traitement estroprogestatif.
Obésité.
Hyperlipidémie:
qu'il s'agisse d'hypercholestérolémie ou d'hypertriglycéridémie.
Maladies du rein:
insuffisance rénale chronique.
syndrome néphrotique.
Perfusion de soluté macromoléculaire.
Conduite à tenir:
VS normale:
elle n'élimine pas une maladie grave (cancer, tuberculose, ..).
VS anormale:
chercher les signes d'une inflammation:
CRP.
électrophorèse des protéines.
dosage du fibrinogène, il s'élève en cas d'inflammation.
VS très élevée, qui dépasse 100 à la première heure:
elle doit faire rechercher une maladie grave:
gammapathie monoclonale.
maladie de Horton.
cancer évolué.
tuberculose.