ANEMIE INFLAMMATOIRE

ANEMIE INFLAMMATOIRE

La réserve en fer est normale mais l'inflammation rend le fer indisponible

Clinique:

Signes évocateurs d'une anémie:

pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.

mais ici les signes d'anémie sont discrets et bien tolérés.

Notion d'inflammation ou d'infection chronique.

Examens complémentaires:

Hb basse, inférieure à 12g/100mL, mais cette baisse reste modérée.

Anémie normochrome au début, avec défaut de réutilisation du fer.

puis anémie hypochrome, hyposidérémique, microcytaire.

Ferritine normale ou élevée à plus de 150 µg/L. parce que ici le fer est indisponible.

Capacité totale de fixation du fer basse.

Coefficient de saturation de la transferrine normal.

(sidérophiline = transferrine = c'est la même chose = c'est le transporteur du fer)

Signes inflammatoires:

CRP élevée.

alpha-2 globulines élevées.

hyperfibrinémie.

X attention: ne pas se fier à la VS, elle peut être élevée à cause de l'anémie.

Causes et corrélations:

Inflammation chronique:

polyarthrite rhumatoïde, Horton, pseudo-polyarthrite rhizomélique, ..

Infections chroniques:

tuberculose, ulcère cutané, escarre, dilatation des bronches, ..

paludisme, histoplasmose.

Cancer:

cancer du rein, cancer digestif, lymphome, métastases.

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Ne pas prescrire de fer:

il se trouve dans les réserves sans être efficace.

Pas de transfusion:

elle est rarement justifiée, cette anémie étant généralement peu importante.