NECROSE des ORTEILS
Clinique:
Orteil froid:
mesurer la température avec un ruban à cristaux liquides.
et comparer avec le côté opposé.
Diminution de la sensibilité:
à rechercher avec le filament.
Modification de la couleur:
pâle, pourpre, bleu, puis noir.
Douleur:
elle disparaît quand l'orteil est nécrosé.
Odeur:
odeur nauséabonde à un stade tardif.
Recherche des pouls:
pouls fémoraux, poplités et pédieux.
Mesurer l'IPS, indice de pression systolique:
Pression de la cheville / pression du bras.
Evolution:
vers la gangrène sèche ou humide.
Examens complémentaires:
Glycémie.
Cholestérolémie.
Echodoppler:
pour rechercher une obstruction artérielle.
Angioscanner.
Causes et corrélations:
Diabète.
Artériopathie des membres inférieurs.
Embolie artérielle d'une artère de la jambe.
Traumatisme avec altération des vaisseaux irriguant l'orteil.
Infection sévère de l'orteil.
Gelure.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
arrêt du tabac.
correction de la cause, telle qu'un déséquilibre du diabète.
hygiène des pieds.
soins de pédicurie.
chaussures adaptées.
perdre du poids en cas de surpoids.
conserver une activité physique, si c'est possible, pour maintenir la circulation.
En cas de plaie infectée:
soins locaux.
antibiothérapie.
Pour augmenter la fluidité sanguine:
antiagrégants.
ou anticoagulants.
Pour augmenter l'oxygénation des tissus:
oxygénothérapie hyperbare.
Pour augmenter le flux artériel:
angioplastie par ballonnet.
pose d'un stent.
pontage artériel.
il ne faut pas trop compter sur les vasodilatateurs.
par contre éviter tout vasoconstricteur.
A l'apparition d'une nécrose:
débridement chirurgical ou chimique avec des protéolytiques.
chirurgie pour élimination du tissu nécrotique.
parfois amputation de la zone non irriguée.
NECROSE des ORTEILS
Clinique:
Orteil froid:
mesurer la température avec un ruban à cristaux liquides.
et comparer avec le côté opposé.
Diminution de la sensibilité:
à rechercher avec le filament.
Modification de la couleur:
pâle, pourpre, bleu, puis noir.
Douleur:
elle disparaît quand l'orteil est nécrosé.
Odeur:
odeur nauséabonde à un stade tardif.
Recherche des pouls:
pouls fémoraux, poplités et pédieux.
Mesurer l'IPS, indice de pression systolique:
Pression de la cheville / pression du bras.
Evolution:
vers la gangrène sèche ou humide.
Examens complémentaires:
Glycémie.
Cholestérolémie.
Echodoppler:
pour rechercher une obstruction artérielle.
Angioscanner.
Causes et corrélations:
Diabète.
Artériopathie des membres inférieurs.
Embolie artérielle d'une artère de la jambe.
Traumatisme avec altération des vaisseaux irriguant l'orteil.
Infection sévère de l'orteil.
Gelure.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
arrêt du tabac.
correction de la cause, telle qu'un déséquilibre du diabète.
hygiène des pieds.
soins de pédicurie.
chaussures adaptées.
perdre du poids en cas de surpoids.
conserver une activité physique, si c'est possible, pour maintenir la circulation.
En cas de plaie infectée:
soins locaux.
antibiothérapie.
Pour augmenter la fluidité sanguine:
antiagrégants.
ou anticoagulants.
Pour augmenter l'oxygénation des tissus:
oxygénothérapie hyperbare.
Pour augmenter le flux artériel:
angioplastie par ballonnet.
pose d'un stent.
pontage artériel.
il ne faut pas trop compter sur les vasodilatateurs.
par contre éviter tout vasoconstricteur.
A l'apparition d'une nécrose:
débridement chirurgical ou chimique avec des protéolytiques.
chirurgie pour élimination du tissu nécrotique.
parfois amputation de la zone non irriguée.