OSTEO-ARTHROPATHIE HYPERTROPHIANTE (rare)
Clinique:
Age:
entre 55 et 75 ans pour la forme liée au cancer du poumon.
Atteinte articulaire: arthralgies:
les articulations les plus touchées: genoux, chevilles.
d'autres articulations peuvent être atteintes: pieds, poignets, mains.
les atteintes sont bilatérales et progressives.
ces douleurs sont de type mécanique ou inflammatoire.
Et atteinte osseuse: hypertrophie des parties molles des extrémités:
doigts, mains, orteils, pieds.
association possible de troubles vaso-moteurs des extrémités.
hippocratisme digital: ongles bombés et phalanges en spatules.
Forme clinique:
il existe une forme primitive d'origine héréditaire: la pachydermopériostose.
X ne pas confondre avec une acromégalie.
X ne pas confondre avec une insuffisance veineuse des membres inférieurs.
Examens complémentaires:
CRP élevée, vitesse des sédimentation élevée.
Radio des os:
prolifération périostée engainante autour des diaphyses des os longs.
Scintigraphie osseuse au Technétium 99:
bandes d'hyperfixation le long des diaphyses des os longs.
les signes scintigraphiques sont plus précoces que les signes radiologiques.
Causes et corrélations:
Cancer bronchopulmonaire primitif dans 80% des cas:
l'ostéo-arthropathie hypertrophiante est un syndrome paranéoplasique.
elle peut précéder le cancer.
Ou autre lésion intrathoracique:
tumeur du médiastin.
dilatation des bronches.
tuberculose pulmonaire.
bronchite chronique.
pleurésie purulente.
mucoviscidose.
cardiopathies congénitales cyanogènes.
Rarement une cause extrathoracique:
cancer du côlon.
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
polypose colique.
cirrhose biliaire primitive.
transplantation hépatique.
cancer du cavum.
infection à VIH.
Alerte Dans une ostéo-arthropathie hypertrophiante: chercher un cancer du poumon ou s'attendre à son apparition. |
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
l'étiologie doit être recherchée en priorité dans le thorax.
le traitement de la cause fait régresser l'ostéo-arthropathie hypertrophique.
Traitement symptomatique:
les antiinflammatoires ont une action favorable: naproxène 500, 1à2co/j.
les corticoïdes et les biphosphonates sont également utilisés.
______________________________________________________________________________________
naproxène 500: Naprosyne 500
OSTEO-ARTHROPATHIE HYPERTROPHIANTE (rare)
Clinique:
Age:
entre 55 et 75 ans pour la forme liée au cancer du poumon.
Atteinte articulaire: arthralgies:
les articulations les plus touchées: genoux, chevilles.
d'autres articulations peuvent être atteintes: pieds, poignets, mains.
les atteintes sont bilatérales et progressives.
ces douleurs sont de type mécanique ou inflammatoire.
Et atteinte osseuse: hypertrophie des parties molles des extrémités:
doigts, mains, orteils, pieds.
association possible de troubles vaso-moteurs des extrémités.
hippocratisme digital: ongles bombés et phalanges en spatules.
Forme clinique:
il existe une forme primitive d'origine héréditaire: la pachydermopériostose.
X ne pas confondre avec une acromégalie.
X ne pas confondre avec une insuffisance veineuse des membres inférieurs.
Examens complémentaires:
CRP élevée, vitesse des sédimentation élevée.
Radio des os:
prolifération périostée engainante autour des diaphyses des os longs.
Scintigraphie osseuse au Technétium 99:
bandes d'hyperfixation le long des diaphyses des os longs.
les signes scintigraphiques sont plus précoces que les signes radiologiques.
Causes et corrélations:
Cancer bronchopulmonaire primitif dans 80% des cas:
l'ostéo-arthropathie hypertrophiante est un syndrome paranéoplasique.
elle peut précéder le cancer.
Ou autre lésion intrathoracique:
tumeur du médiastin.
dilatation des bronches.
tuberculose pulmonaire.
bronchite chronique.
pleurésie purulente.
mucoviscidose.
cardiopathies congénitales cyanogènes.
Rarement une cause extrathoracique:
cancer du côlon.
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
polypose colique.
cirrhose biliaire primitive.
transplantation hépatique.
cancer du cavum.
infection à VIH.
Alerte Dans une ostéo-arthropathie hypertrophiante: chercher un cancer du poumon ou s'attendre à son apparition. |
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
l'étiologie doit être recherchée en priorité dans le thorax.
le traitement de la cause fait régresser l'ostéo-arthropathie hypertrophique.
Traitement symptomatique:
les antiinflammatoires ont une action favorable: naproxène 500, 1à2co/j.
les corticoïdes et les biphosphonates sont également utilisés.
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naproxène 500: Naprosyne 500