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INFECTIONS RESPIRATOIRES RECIDIVANTES de l'ADULTE

 

Clinique:

C'est 3 épisodes infectieux par an dans le même territoire respiratoire:

      rhinopharyngites infectieuses récidivantes.

      sinusites récidivantes.

      otites moyennes aiguës récidivantes.

      angines récidivantes.

      laryngites récidivantes.

      bronchites aiguës récidivantes.

      pneumopathies récidivantes.

Ces infections peuvent se dérouler sans fièvre.

Chez le sujet âgé les infections sont atypiques ou se traduisent par une confusion.

Examens complémentaires:

CRP

Hémogramme.

Electrophorèse des protéines.

Taux des immunoglobulines.

Rx du thorax:

      l'infection est récidivante si l'image du thorax se normalise entre 2 épisodes.

      l'infection est persistante si l'image n'est pas normalisée entre 2 épisodes.

      la Rx du thorax, un scanner sera plus performant pour le diagnostic du cancer.

Sérologie HIV.

Fibroscopies.

Causes et corrélations:

Dépression immunitaire:

      déficit en immunoglobulines IgA ou IgG, SIDA, ..

      VIH positif.

      médicaments: chimiothérapie. immunosuppresseurs, corticothérapie.

      baisse de l'immunité naturelle avec l'âge.

Allergie à la poussière, aux pollens, à la moisissure, favorisant les infections.

Pneumopathie d'hypersensibilité, aspergillaire ou non.

Maladie systémique compliquée d'infections respiratoires.

Bronchite chronique avec poussées aiguës.

Dilatation des bronches.

Petit corps étranger bronchique, même si c'est moins fréquent que chez l'enfant.

Traitement par un antibiotique inadapté ou avec résistance bactérienne.

Pneumonie récidivante par obstruction ou compression d'une bronche.

Déficit en alpha-1 antitrypsine.

Saison froide.

Pneumopathie médicamenteuse: amiodarone, pénicilline, furadantine.

Dyskinésie ciliaire primitive, Kartagener.

Mucoviscidose qui n'a pas été diagnostiquée dans l'enfance.

Fausses routes à répétition ou inhalations de reflux gastro-oesophagien.


Alerte 

     Un cancer du poumon peut se cacher derrière une infection respiratoire basse

 

Prévention:

Règles d'hygiène:

      lavage des mains régulier, aération du logement, mouchoirs jetables.

      éviter le tabagisme et les atmosphères polluées.

      hygiène bucco-dentaire.

      arrêter de fumer.

Eviter la proximité de malades contagieux.

Vaccination antigrippal, vaccin antipneumococcique, vaccin contre la Covid 19.


Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.