LIQUIDE CEREBROSPINAL

LIQUIDE CEREBROSPINAL (liquide céphalorachidien en ancienne nomenclature)

Ne jamais faire une ponction lombaire au cabinet médical ou à domicile

Physiologie:

le cerveau et la moelle épinière baignent dans le liquide cérébrospinal.

le liquide cérébrospinal se trouve entre la pie-mère et l'arachnoïde.

il est sécrété par les plexus choroïdes au niveau des ventricules latéraux.

il est résorbé par le système veineux au niveau des villosités arachnoïdiennes.

son cycle de renouvellement est de 6 heures.

certains échanges se font avec le sang, c'est la barrière hémato-encéphalique.

la barrière hémato-encéphalique est un système sélecteur des échanges.

Aspect du liquide cérébrospinal:

c'est un liquide clair transparent.

il se trouble à partir de 500 éléments par mm3 ou en présence de sang.

Fonctions:

protection et amortissement mécanique du cerveau dans toutes les positions.

transport de nutriments et de neurotransmetteurs

élimination des déchets.

isolement électrique de la moelle épinière.

Pression du liquide cérébrospinal:

la pression normale du LCR en décubitus latéral est entre 10 et 15 cm d'eau.

une pression > 20 cm d'eau est le témoin d'une hypertension intracrânienne.

la manoeuvre de Valsalva ou la compression jugulaire augmentent la pression.

l'augmentation continue de cette pression provoque une hydrocéphalie.

Pathologies décelées par l'examen du liquide cérébrospinal:

méningites infectieuses:

recherche de germes banals.

recherche de BK.

recherche de virus par PCR.

méningite carcinomateuse.

hémorragie cérébrale.

maladie d'Alzheimer: présence de protéine tau.

sclérose en plaques: analyse des gammaglobulines.

compression de la moelle: syndrome de Froin, le liquide cérébrospinal coagule.

cancer du cerveau ou de la moelle: cellules malignes dans le LCR.

hydrocéphalie du nourrisson: augmentation du volume de la tête.

hydrocéphalie aiguë de l'adulte.

hydrocéphalie chronique de l'adulte.

maladie auto-immune du SN central, recherche d'anticorps spécifiques.

Analyse du liquide dans diverses pathologies:

	leucorachie	type	glucorachie	protéinorachie
Normal	0 à 3/mm3	lymphocytes	0,5 à 1g/L	0,2 à 0,45g/L
Abcès ou tumeur du cerveau	0-1000	lymphocytes	normal	élevée
Hémorragie cérébrale	sang	hématies	normal	élevée
Méningite virale	100-1000	lymphocytes		moins de 1g/L
Méningite bactérienne aiguë	100-5000	neutrophiles.	bas	+- 1g/L
Méningite subaiguë	100-700	lymphocytes	élevé
Méningiome	normal	lymphocytes	normal	n. ou élevées
Neurosyphilis paralytique	15-2000	lymphocytes	normal	élevées
Syndrome de Guillain-Barré	0-100	lymphocytes	normal	+ de 1g/L
Thrombose cérébrale	0-100	lymphocytes	normal	n. ou élevées
Tumeur de la moelle épinière	0-50	lymphocytes	normal	n. ou élevées

LISTE THÉMATIQUE

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