MYELOGRAMME
Production quotidienne de la moelle osseuse:
200 milliards de GR, 100 milliards de plaquettes, 50 milliards de GB
Technique de la ponction de moelle osseuse:
Repérer le siège de la ponction:
chez l'enfant: tibia ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
chez l'adulte: manubrium sternal ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
l'os ponctionné ne doit pas avoir subi une radiothérapie.
Désinfection cutanée.
Anesthésie locale de la peau:
injection de xylocaïne, sauf en cas d'allergie à l'anesthésique.
ou patch anesthésiant placé une heure avant la ponction.
Perforation de l'os avec le trocart de Mallarmé jusqu'à la garde.
Retirer le mandrin.
Adapter une seringue de 20 cc très étanche.
Aspirer un peu de moelle osseuse, environ 0,5 mL.
Déposer la goutte sur une lame inclinée à 45°.
Prélever un peu de moelle osseuse avec la tranche d'une deuxième lame.
Faire des frottis sur des lames propres puis faire sécher à l'air.
Ou mettre sur milieu de culture.
D'autres lames peuvent être conservées pour colorations particulières.
Faire une pression sur le point de ponction, jusqu'à l"arrêt de l'hémorragie.
Mettre un pansement sur le point de ponction.
Porter le prélèvement au laboratoire.
Un hémogramme sera pratiqué en même temps que la ponction de moelle.
Le patient restera allongé pendant 30 minutes.
Moelle osseuse normale:
Cellules souches indifférenciées < 2%
elles présentent un fort potentiel de différenciation et de multiplication
Lignée érythroblastique 10 à 30%
proérythroblastes 0 à 2%
érythroblastes basophiles 2 à 4%
érythroblastes polychromatophiles 4 à 8%
érythroblastes acidophiles 3 à 6%
Lignée granuleuse 50 à 70%
myéloblastes < 3%
promyélocytes < 5%
myélocytes 5 à 20%
métamyélocytes 5 à 20%
polynucléaires 10 à 25%
Lignée mégacaryocytaire:
elle est présente
Eléments non myéloïdes < 2%
lymphocytes < 20%
plasmocytes < 5%
monocytes 0 à 2%
Degré de maturation des cellules.
Indications du myélogramme:
Cytopénies:
anémie.
agranulocytose.
purpuras thrombocytopénique.
pancytopénie d'une aplasie médullaire.
Proliférations cellulaires:
polyglobulie, maladie de Vaquez.
leucémie.
thrombocytémie
myélome.
lymphome hodgkinien.
lymphome non hodgkinien.
Morphologie anormale:
myélodysplasies.
Myélofibrose:
ponction médullaire blanche.
le diagnostic ne peut être affirmé que par une biopsie de la moelle osseuse.
Recherche de métastases médullaires:
métastase d'un cancer de la prostate.
métastase d'un cancer du poumon.
métastase d'un cancer du sein.
Recherche de germes pathogènes:
leishmania.
plasmodium.
BK.
brucella.
Surveillance d'un traitement immunosuppresseur.
Immunophénotypage.
Analyse génétique moléculaire de cellule médullaire.
Contre-indications:
Aucune.
Elle peut être effectuée, à la rigueur, en cas de trouble de l'hémostase.
La biopsie de moelle:
L'endroit électif est l'épine iliaque antérieure.
Lorsqu'on fait la ponction et et biopsie, on commence par la ponction.
La biopsie n'est pas faite avec le trocart de Mallarmé mais avec une aiguille creuse.
Pour faire la biopsie il faut pratiquer un mouvement de torsion.
Le prélèvement de la biopsie comporte un échantillon osseux.
Le prélèvement ne sera pas étalé sur une lame mais débité au microtome.
La biopsie a l'avantage de révéler la structure de la moelle.
MYELOGRAMME
Production quotidienne de la moelle osseuse:
200 milliards de GR, 100 milliards de plaquettes, 50 milliards de GB
Technique de la ponction de moelle osseuse:
Repérer le siège de la ponction:
chez l'enfant: tibia ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
chez l'adulte: manubrium sternal ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
l'os ponctionné ne doit pas avoir subi une radiothérapie.
Désinfection cutanée.
Anesthésie locale de la peau:
injection de xylocaïne, sauf en cas d'allergie à l'anesthésique.
ou patch anesthésiant placé une heure avant la ponction.
Perforation de l'os avec le trocart de Mallarmé jusqu'à la garde.
Retirer le mandrin.
Adapter une seringue de 20 cc très étanche.
Aspirer un peu de moelle osseuse, environ 0,5 mL.
Déposer la goutte sur une lame inclinée à 45°.
Prélever un peu de moelle osseuse avec la tranche d'une deuxième lame.
Faire des frottis sur des lames propres puis faire sécher à l'air.
Ou mettre sur milieu de culture.
D'autres lames peuvent être conservées pour colorations particulières.
Faire une pression sur le point de ponction, jusqu'à l"arrêt de l'hémorragie.
Mettre un pansement sur le point de ponction.
Porter le prélèvement au laboratoire.
Un hémogramme sera pratiqué en même temps que la ponction de moelle.
Le patient restera allongé pendant 30 minutes.
Moelle osseuse normale:
Cellules souches indifférenciées < 2%
elles présentent un fort potentiel de différenciation et de multiplication
Lignée érythroblastique 10 à 30%
proérythroblastes 0 à 2%
érythroblastes basophiles 2 à 4%
érythroblastes polychromatophiles 4 à 8%
érythroblastes acidophiles 3 à 6%
Lignée granuleuse 50 à 70%
myéloblastes < 3%
promyélocytes < 5%
myélocytes 5 à 20%
métamyélocytes 5 à 20%
polynucléaires 10 à 25%
Lignée mégacaryocytaire:
elle est présente
Eléments non myéloïdes < 2%
lymphocytes < 20%
plasmocytes < 5%
monocytes 0 à 2%
Degré de maturation des cellules.
Indications du myélogramme:
Cytopénies:
anémie.
agranulocytose.
purpuras thrombocytopénique.
pancytopénie d'une aplasie médullaire.
Proliférations cellulaires:
polyglobulie, maladie de Vaquez.
leucémie.
thrombocytémie
myélome.
lymphome hodgkinien.
lymphome non hodgkinien.
Morphologie anormale:
myélodysplasies.
Myélofibrose:
ponction médullaire blanche.
le diagnostic ne peut être affirmé que par une biopsie de la moelle osseuse.
Recherche de métastases médullaires:
métastase d'un cancer de la prostate.
métastase d'un cancer du poumon.
métastase d'un cancer du sein.
Recherche de germes pathogènes:
leishmania.
plasmodium.
BK.
brucella.
Surveillance d'un traitement immunosuppresseur.
Immunophénotypage.
Analyse génétique moléculaire de cellule médullaire.
Contre-indications:
Aucune.
Elle peut être effectuée, à la rigueur, en cas de trouble de l'hémostase.
La biopsie de moelle:
L'endroit électif est l'épine iliaque antérieure.
Lorsqu'on fait la ponction et et biopsie, on commence par la ponction.
La biopsie n'est pas faite avec le trocart de Mallarmé mais avec une aiguille creuse.
Pour faire la biopsie il faut pratiquer un mouvement de torsion.
Le prélèvement de la biopsie comporte un échantillon osseux.
Le prélèvement ne sera pas étalé sur une lame mais débité au microtome.
La biopsie a l'avantage de révéler la structure de la moelle.