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HYPODERMITE SCLEREUSE

 

Clinique:

Age:

      surtout à la cinquantaine, chez une femme en surpoids.

Localisation: 

      tiers inférieur de la jambe.

      début par un placard cutané dur.

      puis la lésion s'étend en faisant le tour de la jambe.

Aspect:

      peau difficile à plisser sur les plans profonds.

      fragilité de la peau avec érosions cutanées au moindre grattage.

      la lésion prend plusieurs colorations: rouge, marron, ocre, beige, blanchâtre.

      l'hypodermite scléreuse est précédée par la dermite de stase.

      c'est une fibrosclérose irréversible.

Evolution:

      la forme évoluée donne progressivement l'aspect d'une jambe "en guêtre".

      un amincissement de la peau peut évoluer vers l'atrophie blanche de Millian.

X ne pas confondre avec une dermo-hypodermite fébrile (érysipèle).

X ne pas confondre avec la cicatrice d'un ulcère veineux.

Examens complémentaires:

Echodoppler des veines profondes du membre inférieur.

Cause:

Insuffisance veineuse variqueuse.

ou séquelle de phlébite profonde de la jambe.

Grades

Aspect

Grade C1

Télangiectasies

Grade C2

Varices.

Grade C3

L'ulcère veineux avec oedème sans trouble trophique cutané.

Grade C4

Grade C4a : dermite ocre ou dermite de stase.                                 Grade C4b : hypodermite scléreuse ou atrophie blanche.

Grade C5

Ulcère cicatrisé.

Grade 5

Ulcère ouvert qui ne cicatrise pas


Prévention:

Contention veineuse les jambes dès le début d'une insuffisance veineuse.

 

Orientation thérapeutique:

Contention par bas ou par bande élastique de classe III ou IV.

Marche quotidienne qui soit suffisante pour activer la circulation locale.

La colchicine 1mg, 1co/j. n'est plus utilisée dans cette indication.

Surveillance de toute érosion cutanée pour soins immédiats.

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colchicine 1mg: Colchicine Opocalcium 1mg