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INFECTIONS OPPORTUNISTES DU SIDA

 

Candidose:

Même quand le taux des CD4 est encore élevé, entre 500 et 1.000/µL.

C'est la première infection opportuniste à apparaître.

Candidose oropharyngée, candidose oesophagienne ou candidose du vagin.

Prévention:

      bains de bouche de bicarbonate.

      antimycosique par voie buccale et vaginale.

 

Pneumocystose:

Lorsqu'on observe un taux de CD4 abaissé à 200/µL:

Prévention:

      ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .

Traitement:

      ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg, 1co/10kg/j. pt 3 sem.

      le traitement sera suivi de prophylaxie secondaire.

      pentamidine est de plus en plus abandonnée.

Toxoplasmose:

Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 150/µL.

La séroconversion toxoplasmique est généralement antérieure.

Prévention:

      sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .

      ou pyriméthamine compr. à 50mg + sulfadiazine compr. à 500mg .

      et mesures habituelles de prévention de la toxoplasmose.

Traitement:

      pyriméthamine compr. à 50mg, 50mg/j.

      + sulfadiazine compr. à 500mg, 4 à 6g/j.

      + folinate de calcium 5, 15 ou 25mg, 100 à 150mg/sem.

      ce traitement durera 4 à 6 semaines et sera suivi de prophylaxie secondaire.

      avec arrêt de la zidovudine et/ou du ganciclovir pendant la durée du traitement.

 

Mycobactériose atypique (mycobacterium avium):

Lorsque le taux des CD4 baisse à 75/µl.

Prévention: azithromycine compr. à 250mg, 1.200mg/sem.

 

Cytomégalovirose:

Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 50/µL.

La prévention médicamenteuse n'est pas justifiée, mais faire un dépistage.

Traitement d'une cytomégalovirose:

      ganciclovir flacon de 500mg, 10mg/kg/j. en iv.

      ou foscarnet sodique 6g/250ml, 200mg/kg/j. en iv.

 

Autres infections opportunistes:

Aspergillose.

Cryptococcose.

Tuberculose.

Salmonellose.

Histoplasmose.

Microsporidiose, cryptosporidiose, coccidioïdomycose.