REGLES IRREGULIERES

REGLES IRREGULIERES

La durée normale des cycles est de 21 à 35 jours

Les règles irrégulières sont presque toujours liées à une ovulation rrégulière

Clinique:

Un cycle est irrégulier quand il varie de plus de 7 jours d'une fois à l'autre.

A la périménopause l'intervalle peut être de 2 mois, puis tous les 10 jours.

Faire faire une courbe de température.

Faire faire un agenda des règles sur 3 ou 4 mois avec durée, abondance, douleurs.

Rechercher une galactorrhée, une mastodynie, des bouffées de chaleur.

Surveiller l'évolution du poids.

X ne pas confondre avec un spotting.

X une irrégularité menstruelle peut être masquée par la prise de la pilule.

(la pilule ne régularise pas le cycle, elle le remplace)

Examens complémentaires:

En fonction de l'origine suspectée:

dosages hormonaux.

test de grossesse.

Causes:

Chez l'adolescente:

Irrégularité physiologique:

elle est dû à une immaturité de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.

l'adolescente met 1 à 2 ans pour régulariser les cycles, parfois jusqu'à 6 ans.

surtout chez une jeune fille qui pratique un sport de manière intensive.

Amaigrissement important:

anorexie mentale.

Hyperprolactinémie:

l'irrégularité évoluera vers un syndrome aménorrhée-galactorrhée.

Hyperandrogénie:

syndrome des ovaires polykystiques.

hyperplasie congénitale des surrénales.

la testostéronémie est anormale au delà de 0,6ng/mL.

Chez la femme de 20 à 40 ans:

Insuffisance lutéale:

courbe thermique témoin de l'insuffisance de la phase lutéale.

Hyperprolactinémie:

rechercher une galactorrhée en pinçant le mamelon.

Hyperandrogénie:

d'origine surrénale.

ou d'origine ovarienne: ovaires polykystiques.

Dysthyroïdie:

hypothyroïdie ou hyperthyroïdie..

Arrêt de la contraception par pilule ou stérilet:

les règles peuvent mettre plusieurs mois pour se régulariser.

Stress:

choc psychologique.

Voyage avec décalage horaire:

il provoque un dérèglement de l'horloge biologique interne.

Variation du poids:

amaigrissement important ou obésité.

Médicaments:

les neuroleptiques, à cause de la prolactine qu'ils libèrent.

Chez la femme en périménopause (elle peut durer 4 à 8 ans):

Période d'insuffisance lutéale:

cycles courts.

Puis période d'hyperestrogénie:

alternance de cycles longs et de cycles courts.

syndrome prémenstruel avec mastodynie, prise de poids.

méno-métrorragies.

Puis période d'hypoestrogénie:

spanioménorrhées.

bouffées de chaleur.

Orientation thérapeutique:

Irrégularité menstruelle d'origine fonctionnelle chez l'adolescente:

elle peut être régularisée par la pilule estroprogestative.

mais le traitement n'est pas justifiée s'il n'y a pas demande de contraception.

Chez la femme proche de la ménopause:

les dosages hormonaux sont inutiles à cause des fluctuations hormonales.

l'irrégularité des règles ne nécessite pas de traitement.

seul l'inconfort justifie un traitement à la phase d'insuffisance lutéale:

progestérone naturelle du 16e au 25e jour du cycle.

la progestérone ne modifie pas l'absence d'ovulation, elle remplace sa fonction.

Dans les autres cas:

les signes associés peuvent nécessiter une exploration:

d'une hyperprolactinémie.

ou d'une hyperandrogénie.

En cas de désir de grossesse:

la date de l'ovulation ne peut plus se déterminer en comptant les jours.

il faut détecter l'ovulation:

par la courbe de température: 3è jour de montée de température..

par la glaire cervicale: assèchement de la glaire cervicale.

ou par un kit de détection de l'ovulation: détecte la montée de progestérone.

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progestérone naturelle: Utrogestan

kit de détection de l'ovulation: Suretest

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