FRACTURE PATHOLOGIQUE

FRACTURE PATHOLOGIQUE

Elles représentent plus de 5% des fractures

Clinique:

Circonstance d'apparition:

fracture spontanée, sans traumatisme.

ou fracture à basse énergie, provoquée par un traumatisme mineur.

une chute de sa hauteur est considérée comme une chute à basse énergie.

la fracture pathologique est la fracture d'un os pathologique rendu fragile.

la fracture peut être le révélateur de la maladie osseuse.

Localisation:

les sites les plus fréquemment atteints sont le fémur, l'humérus et le rachis.

Evolution:

il s'agit souvent de fractures itératives.

Examens complémentaires:

Imagerie:

radiographie standard ou scanner de la zone fracturée.

ostéodensitométrie osseuse pour rechercher une fragilité osseuse.

Biologie:

vitesse de sédimentation et CRP.

hémogramme.

électrophorèse des protéines (myélome).

bilan phosphocalcique (ostéomalacie, hyperparathyroïdie).

créatinine.

dosage de la vitamine D (recherche d'une carence).

Biopsie:

une biopsie préopératoire peut être nécessaire, si non elle sera peropératoire.

Causes et corrélations:

Tumeurs osseuses:

myélome.et autres tumeurs bénignes ou malignes de l'os

métastases osseuses, surtout les métastases avec ostéolyse.

Maladie osseuse acquise:

ostéoporose.

ostéomyélite chronique.

maladie osseuse de Paget.

endocrinopathie: hyperparathyroïdie, Cushing, thyrotoxicose, hypogonadisme.

ostéomalacie.

prothèse descellée.

effet iatrogène: chimiothérapie, corticothérapie, os irradié.

Maladie osseuse congénitale:

ostéopsathyrose.

ostéopétrose.

dysplasie fibreuse des os (pigmentation cutanée).

Orientation par la biologie:

	VS	Calcémie	Phosphorémie	Calciurie
Ostéoporose	N	N	N	N
Ostéomalacie	N	N ou basse	N ou basse	basse
Hyperparathyroïdie	N	élevée	basse	élevée
Myélome	élevée	N ou élevée	N	N ou élevée
Métastases	élevée	N ou élevée	N	N ou élevée

Orientation thérapeutique:

Immobilisation provisoire du membre fracturé.

Traitement de la fracture.

Et traitement de la maladie sous-jacente.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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