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VOMISSEMENTS de l'ENFANT

## orientation du diagnostic ##

 

Causes:

Vomissements avec fièvre:

Méningite:

      raideur méningée.

Appendicite aiguë:

      douleur de la fosse iliaque droite.

Hépatite:

      transaminases élevées.

Gastro-entérite:

      diarrhée.

Pneumopathie aiguë:

      toux.

 

Vomissements d'apparition récente avec apyrexie:

Hypertension intracrânienne:

      vomissements en jets, céphalée matinale ou à l'effort.

Occlusion intestinale:

      due à un volvulus ou à un étranglement herniaire.

Intoxication:

      aspirine, théophylline, digitaliques, vitamine A, vitamine D, champignons,  ..

 

Vomissements chroniques ou récidivants, avec apyrexie:

Migraine de l'enfant.

Vomissements névropathiques.

Cétose périodique de l'enfant:

      odeur acétonique de l'haleine.

      ne retenir ce dernier diagnostic qu'après élimination des autres cause.

Vomissements cycliques de l'enfant:

      épisodes de vomissements pendant des heures ou des jours.

      ces épisodes sont séparés par des intervalles à un état de santé normal.

      trouble fonctionnel gastro-intestinal sans cause connue.


Orientation thérapeutique:

Quelle que soit la cause:

      le traitement des vomissements doit être étiologique et non symptomatique.

      vérifier que l'enfant ne passe pas en état de déshydratation.

Vomissements acétonémiques:

      régime pauvre en lipides.

      apport de sucre au cours des épisodes acétonémiques.

      exercices physiques réguliers.