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REGULATION du pH SANGUIN

pH signifie potentiel Hydrogène

 

pH normal:

pH normal du plasma artériel est à 7,40.

Il est maintenu entre 7,38 et 7, 42.

Quand les métabolismes produisent des acides ou des bases, le pH est corrigé.

 

pH anormal:

Les écarts entre acidose et alcalose sont faibles.

      < 7,38: acidose.

      > 7,42: alcalose.

Les métabolismes du corps produisent surtout des acides qui devront être éliminés:

      par exemple l'acide lactique au cours du travail des muscles.

Il existe plusieurs systèmes tampon avec le CO2, l'hémoglobine, les phosphates,..

 

Régulation respiratoire du pH sanguin:

Organes régulateurs:

      le poumon est le principale régulateur acido-basique, et c'est le plus rapide.

      le rein a une action correctrice plus lente.

En cas d'alcalose (pCO2 augmentée):

      diminution de la fréquence respiratoire.

      le CO2 se combine à l'eau: CO2 + H2O > CO3H2

      puis CO3H2 se dissocie en CO3H + H

      CO3H, le radical OH est un ion négatif (alcalin)

      H.est un ion positif (acide), il peut s'éliminer par.le rein sous forme de NH4.

En cas d'acidose (pCO2 diminuée):

      l'acidose provoque une augmentation  de la fréquence respiratoire.

      parce que l'hyperventilation induit une alcalose;

 

Régulation rénale du pH sanguin:

En cas d'alcalose:

      diminution d'une hyperventilation par la sédation, pour retenir le CO2.

      augmentation de l'excrétion des bicarbonates par le rein.

En cas d'acidose:

      hyperventilation.

      élimination des ions H+,par le rein, l'urine devient acide.

      libération d'alcalins ions OH dans le sang.

 

Orientation thérapeutique:

Il faut traiter la cause de l'acidose ou de l'alcalose et pas seulement les réguler.

Il faut corriger les troubles associés: dyschlorémie, dyskaliémie, déshydratation, ..