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SYNDROME de BROWN-SEQUARD (rare)

Le membre qui bouge le moins est celui qui ressent le plus, et vice versa

 

Clinique:

Du côté de la lésion de la moelle:

      syndrome pyramidal.

      avec perte du toucher, du sens vibratoire et perte du sens de la position.

Et du côté opposé à la lésion:

      syndrome spino-thalamique:

      c'est une perte de la sensibilité thermique et algésique.

L'examen doit être minutieux pour faire le diagnostic:

      tester la motricité, la sensibilité tactile, thermique, algésique et profonde.

      et les tests doivent être fait sur toute la longueur du rachis de C2 à S5.

      c'est parfois difficile après la blessure car le patient est sous le choc.

Pronostic:

      il peut être favorable quand la cause est corrigée.

X ne pas confondre avec un AVC ou une syringomyélie.

Examen complémentaire:

IRM de la moelle épinière.

Cause:

Hémisection de la moelle épinière:

      lésion du cordon latéral de la moelle qui renferme les voies motrices.

      + lésion du cordon postérieur de la moelle renfermant les voies de la sensibilité.

      l'hémisection pouvant se produire à n'importe quelle hauteur.

Cette hémisection peut être due:

      à une lésion traumatique par blessure directe ou par une vertèbre fracturée.

      à une tumeur.

      à une hernie discale.

      à une sclérose en plaques.

      à une infection de la moelle.

      à un abcès épidural.

      à un hématome épidural.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause:

      chirurgie de décompression, rééducation, anti-infectieux, appareillage, ..

      traitement de la douleur.

      la lésion au dessus de C4 peut nécessiter une mise sous ventilation artificielle.

      une immobilisation peut nécessiter une prévention des embolies.