LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

ALLERGIE AU SOLEIL (fréquent)

Le mécanisme est obscur, le soleil n'étant pas un allergène

Ce sont des photodermatoses dont le photosensibilisant reste inconnu

 

Clinique:

Lucite estivale bénigne:

Fréquente chez la femme de 20 à 35 ans, au cours du 2e ou 3e jour de vacances.

Délai d'apparition:

       dans les 48 h. après une exposition prolongée au soleil ou aux UV.

Aspect:

      petites papules érythémateuses de 1 à 2 mm de diamètre avec prurit intense.

      plus rarement ce sont des papulo-vésicules non érythémateuses.

Localisation:

      atteint la moitié supérieure du corps qui a été exposée au soleil.

      elle respecte le visage.

Evolution:

      l'éruption s'atténue en une dizaine de jours à condition de ne plus s'exposer.

      récidive chaque année aux premières expositions au soleil.

      puis les épisodes s'atténuent, pour disparaître en une dizaine d'années

 

Lucite polymorphe:

Cette lucite, plus rare, s'observe dans les deux sexes.

Délai d'apparition:

      1 à 2 jours après une exposition au soleil, même modérée.

Aspect:

      papules ou vésicules ou plaques érythémateuses sur les régions exposées.

      les lésions sont prurigineuses.

Localisation:

      c'est une éruption de toutes les parties découvertes:

      érythème du cou.

      érythème des membres exposés au soleil.

       y compris le visage.

Evolution:

      l'éruption disparaît en 2 à 3 semaine en l'absence d'autre exposition.

      elle tend à s'aggraver d'un été à l'autre.

X à différencier d'un lupus érythémateux systémique:

      éventuellement faire une recherche d'anticorps antinucléaires ou une biopsie.

 

Urticaire solaire:

Elle est rare et atteint la femme adulte.

Délai d'apparition:

      moins de 5 minutes après une exposition solaire.

Aspect:

      plaques rosacée, surélevée, sur les régions découvertes.

      l'éruption est précédée de picotements cutanés ou de brûlures.

Localisation:

      l'éruption atteint les zones qui ne sont pas habituellement exposées au soleil.

      ainsi, le visage ou les mains sont épargnés.

Evolution:

      l'éruption disparaît en moins d'une heure en restant à l'ombre.

 

En résumé:

Lucite estivale

Lucite polymorphe

Urticaire solaire

Fréquent


apparaît en 2 jours


atteint les zones exposées habituellement couvertes

(épargne le visage)


disparaît en 2 à 3 sem.

après arrêt d'exposition

Peu fréquent


apparaît en 2 jours


atteint toutes les parties découvertes

(y compris le visage)


disparaît en > 2 à 3 sem.  après arrêt d'exposition

Rare


apparaît en 5 minutes


atteint les zones exposées habituellement couvertes (épargne visage et mains)


disparaît en 1 heure

à l'ombre


X différent de la photodermatose due au soleil + une cause photosensibilisante

X ne pas confondre avec le lupus érythémateux.systémique

X ne pas confondre avec une porphyries.

Examens complémentaires:

Diagnostic par un phototest en cabine UV:

      dans l'urticaire solaire il reproduit l'éruption en quelques minutes.

Causes et corrélations:

Ce sont les UVA qui provoquent les allergies au soleil

 

Prévention:

Dans tous les cas:

      Les lucites apparaissent en début de saison, la peau n'étant pas accoutumée.

      S'exposer progressivement au soleil les premiers jours.

      Utiliser des crèmes solaires d'indice élevé, à renouveler toute les 2 heures.

      Mais les meilleures protections sont les vêtements, le chapeau et le parasol.

      Rester à l'ombre entre 10 heures et 16 heures de l'heure solaire.

Prévention de la lucite estivale bénigne:

      Carotène et huile de soja, 1caX3/j. commencer 15 j. avant l'exposition au soleil.

            le traitement sera poursuivi pendant la période d'exposition solaire.

      Ou antipaludéens de synthèse: hydroxychloroquine 200mg, 1coX2/j.

            à commencer 7 jours avant l'exposition au soleil.

            et à poursuivre pendant les 15 premiers jours d'exposition au soleil.

            leur efficacité est limitée.

      Ou puvathérapie:

            à commencer 3 à 4 semaines avant l'exposition au soleil.

            3 séances par semaine pendant 3 à 4 semaines.

            traitement onéreux, astreignant et risque de cumul du rayonnement.

Classification des produits antisolaires:

      protection maximale:  classe 1 indice FPS = ou > 50   index UV = 9 et 10

      très haute protection: classe 2 indice FPS = 30           index UV = 7 et 8

      haute protection:        classe 3 indice FPS = 15           index UV = 5 et 6

      protection modérée:   classe 4 indice FPS = 8             index UV = 3 et 4

      protection minimale:   classe 5 indice FPS = 5             index UV = 1 et 2

L'indice SPF est le Facteur de Protection Solaire moyen:

      si le soleil brûle la peau en 1 heure, avec un indice FPS 5 il mettra 5 heures.


Orientation thérapeutique:

Traitement de la lucite estivale bénigne:

      rester à l'ombre.

      corticoïdes locaux: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%, 1apX2/j.

      antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.

Traitement de l'urticaire solaire :

      antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.

      dermocorticoïdes contre le prurit: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%.

______________________________________________________________

carotène et huile de soja: Oxelio

hydroxychloroquine 200mg: Plaquénil

hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1% Locoïd crème

loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg