CANCER A CELLULES DE MERKEL

CARCINOME A CELLULES DE MERKEL (rare)

Clinique:

Age:

plus de 60 ans.

mais avant 50 ans chez les sujets VIH positifs ou immunodéprimés.

Aspect:

nodule cutané surélevé, ferme, rouge ou violacé, non douloureux.

le nodule adhère au plan superficiel.

apparaît généralement sur une peau claire.

Zones atteintes:

les régions du corps photo-exposées, surtout le visage, le cou, les bras.

Complications:

adénopathies ou métastases précoces, c'est un cancer agressif.

X ne pas confondre avec un mélanome achromique, un botryomycome, un fibrome.

Examens complémentaires:

Excision large pour biopsie.

Lymphoscintigraphie pour la recherche du ganglion sentinelle.

Imagerie discutée au cas par cas pour la recherche de métastases.

Classification TNM:

Tumeur primitive:

Tis: Tumeur in situ.

T1: inférieure ou égale à 2 cm.

T2: entre 2 et 5 cm.

T 3: plus de 5 cm.

T 4: invasion locale des structures sous-cutanées.

Ganglion:

N0: pas d'envahissement ganglionnaire.

N1: métastases ganglionnaires régionales.

N2: métastases ganglionnaire en transit .

Métastase:

M0: pas de métastase à distance.

M1: métastases cutanées, sous-cutanées ou à distance.

Causes et corrélations:

Tumeur développées à partir des cellules de Merkel:

les cellules de Merkel sont situées dans la partie profonde de l'épiderme.

Facteurs favorisants:

rôle probable d'un polyomavirus.

irradiation par les UV.

immunodépression.

Prévention:

Protection contre le soleil.

Pour ceux qui sont obligés de s'exposer:

crème antisolaire UVA + UVB à indice élevé et à renouveler toutes les 2 heures.

Orientation thérapeutique:

Excision large de la tumeur.

Suivant le stade de la tumeur et les comorbidités:

radiothérapie.

chimiothérapie.

immunothérapie.

thérapie ciblée.

LISTE THÉMATIQUE

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